體外衝擊波碎石術(ESWL)是結石治療史上的一次革命,被譽為廿世紀三大醫療新技術之一。許多人把它稱為“鐳射碎石”,其實它是一種衝擊波。體外衝擊波碎石是80年代興起的新技術。利用特殊裝置產生衝擊波,從體外將結石瞄準擊碎,然後隨尿液經泌尿系統的管腔排出體外。這種治療方法的問世使大多數結石患者免除了開刀手術之苦,使泌尿繫結石的治療發生了全新的變化。體外衝擊波碎石具有安全、有效、損傷小、併發症少、恢復快等優點,治療過程中病人基本無痛苦,不需要麻醉或僅需要少量安定鎮痛藥物即可完成治療全過程。對那些結石較小且無其他嚴重全身疾患的患者不需住院,在門診就可治療。體外衝擊波碎石的適應證較廣泛,它既適用於腎結石,也適用於輸尿管結石。我院在2003年率先在齊齊哈爾山開展ESWL,積果了豐富的臨床經驗。現引進目前國內最先進的液電式體外衝擊波碎石機,通過汕頭ALOKa-B超探頭定位,利用高能衝擊波聚焦後作用於結石,使結石粉碎後通過尿液排出。經過臨床實踐證明ESWL是一種安全高效、舒適便捷、價格低廉的非侵入性治療,目前90%以上的上尿路結石都首選此方法治療。為提高碎石、排石效果,減少復發,縮短患者就診流程。碎石中心創新服務形式,為市民提供從診斷、碎石治療、排石理療、結石成份分析、B超複查、隨診等一體化服務。
一、原理:將體外衝擊波聚焦於結石後將其碎成泥砂狀,經尿道隨尿液排出體外而達到治療目的。
二、適應症:
1.腎結石:直徑大於0.5cm、小於或等於2cm的腎盂或腎盞單髮結石或總體積與之相當的多髮結石是ESWL的最佳適應症。
2.輸尿管結石:長徑大於0.5cm、小於或等於1.5cm的中、上段輸尿管和輸尿管末段結石是原位ESWL的最佳適應證。體積巨大,停留時間過長或結構緻密的結石需多次碎石或聯合輸尿管鏡(URS)治療。
三。禁忌症:
1.絕對禁忌症:妊娠,結石遠端尿路器質性梗阻,非梗阻性腎功能不全,急性尿路感染,嚴重心血管疾患。
2.相對禁忌症:凝血機制異常,心血管疾患,肥胖,腎功能不全,尿路感染,複雜性結石。
體外衝擊波碎石術前須知
一、 先掛泌尿外科號,然後到碎石室或泌尿外科專科診室就診。
二、 請帶齊病歷及以往做過的超聲、X光片和小便化驗報告單。
三、 術前飲食清淡,勿吃牛奶、甜品等產氣食品,以免腸道積氣,影響定位。排空二便。
四、 做泌尿系超聲檢查者,請先喝水脹尿(充盈膀胱)。
五、 體外碎石前的常規檢查專案是:腹部B超、腹部平片(X光)、小便常規、血常規及血生化。必要時需做靜脈腎盂造影等檢查。
六、 體外碎石的收費為600元。
衝擊波碎石術後注意事項
一、喝水2500ml/日以上,以保證每次尿的顏色是清的。
二、術後大部分病友可出現1~3次血尿,腎臟結石碎石後或有凝血機制障礙者出血時間較長,若血尿持續不止,請到醫院複診。
三、術後排石過程中約有5%的病友可出現腎絞痛,尤其是結石通過輸尿管狹窄處時。嚴重時需到醫院接受治療。
四、請在術後過濾小便收集碎石涼幹,複診時帶回醫院進行結石成份分析。
五、腎結石病友術後一週內注意休息,不要進行激烈的運動。
六、輸尿管結石病友可適當增加活動以促進結石排出。
七、腎下盞位於腎臟最低點,腎臟出口在其上方,因此,腎下盞結石術後排淨率低。多做倒立運動有助結石排出。方法是:飲水200ml以上,約20分鐘後倒立,每日數次。可趴在較高的床緣,雙手撐在地面,保持上身與下身垂直;或躺在沙發上,雙腳倒立在牆上;或者,雙腳倒掛在單槓上。年齡較大或有高血壓、心臟病等病友做倒立應量力而行。此外,右腎結石術後多取左側臥位,左腎結石術後多取右側臥位亦有助於排石。
八、術後的複診是必須的。一般術後2~3周要複查一次,首選B超檢查。請先喝水,脹尿後做B超檢查,需要時拍X光片。
九、體外衝擊波碎石是一種治療方法,它並不能預防結石。統計資料顯示結石治癒後5年的複發率約50%。所以,即使結石病已治癒,每1~2年複診一次是非常有必要的。
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