動脈瘤栓塞術後常見的併發症有：
1、動脈瘤再破裂
是血管內栓塞術的嚴重併發症,因血壓急劇波動、術中機械刺激、術後抗凝治療凝血機制改變引起的、瘤體的破裂與死亡率隨著年齡的增加而上升、病人可突然出現精神緊張、痛苦表情、躁動、劇烈頭痛、不同程度的意識障礙、小便失禁、急查CT示蛛網膜下腔出血,腰穿可見血性腦脊液、護理病人隨時一定要細心觀察,及時發現並通知醫生及時處理、術後入神經外科ICU仔細觀察病人的意識狀態、瞳孔變化、肢體活動情況、生命體徵特別是血壓和呼吸改變、對血壓高者控制性降低,對清醒病人,指導其絕對臥床48-72h,48h內勿劇烈晃動頭部,保持情緒穩定及大便通暢。
2、腦血管痙攣
是顱內動脈瘤栓塞術後常見的併發症、若病人出現一過性神經功能障礙,如頭痛、血壓下降、短暫的意識障礙及肢體癱瘓,可能是腦血管痙攣所致、應及時報告醫生,進行擴容、解痙治療、持續低流量吸氧,改善腦組織缺氧、護理病人隨時要特別注意神經系統症狀的改變,並做好病人的心理護理、血管造影、栓塞所至的痙攣常可持續3-4周,為防腦血管痙攣,臨床上常用尼莫同持續微量泵泵入、尼莫同是一種高度選擇性作用於腦組織的鈣離子拮抗劑,它既能直接擴張腦血管,增加腦血流量又可作用於神經元細胞,增強其抗缺血、缺氧的能力,加速其正常生理活動恢復、在應用尼莫同時應嚴密監測心率、血壓變化,如血壓下降、面色潮紅、心悸等反應,應及時減慢滴速或停藥、同時給予補液、擴容與支援治療。
3、穿刺部位血腫
血腫易發生在術後6h內,原因是動脈血管彈性差、術中肝素過量或凝血機制障礙,術後穿刺側肢體活動頻繁、區域性壓迫力度不同等、主要表現為區域性腫脹、瘀紫、病人手術畢安全回病房後,一定囑病人平臥24h,傷口沙袋壓迫6h,同時穿刺部位側下肢禁屈曲、制動、隨時觀察穿刺點區域性滲血、血腫情況、小血腫一般不與處理,幾天後可自行消退、如出血量大,血壓下降,出現大血腫,除壓迫股動脈加壓包紮外,24h後可熱敷區域性,足部抬高,以利於靜脈迴流,並注意觀察病人足背動脈搏動情況
4、腦梗塞形成
術後血栓形成或血栓栓塞引起腦梗死是手術的併發症之一、嚴重者可因腦動脈閉塞、腦組織缺血而死亡、術後應早期嚴密觀察語言、運動和感覺功能的變化,經常與患者交流,以便及早發現病情變化、如術後發現一側肢體無力、偏癱、失語甚至神志不清等、應考慮腦梗塞的可能,立即通知醫生及時處理、術後患者處在高凝狀態,常規給予短期48h肝素化,配合長期阿斯匹林治療,以防腦梗塞、治療時密切觀察有無出血傾向,每10-30min測血壓一次,並詳細記錄,觀察牙齦、結膜、面板有無出血點,大小便顏色,以及頭痛、嘔吐等顱內出血症狀。
5、下肢血栓
栓塞治療中,不同程度的血管內皮受損均可造成下肢動脈血栓的形成、表現為術側下肢面板不同程度發紺或下肢疼痛明顯,足背動脈搏動較對側明顯減弱,提示下肢栓塞的可能、術後每15-30min觸控足背動脈1次,觀察下肢末梢迴圈情況,如足背動脈搏動有無減弱或消失,面板顏色、溫度、痛覺是否正常、術後因患者處於高凝狀態,肢體癱瘓,精神緊張,缺乏適當的活動,一旦造成下肢靜脈血栓,囑病人絕對臥床、抬高患肢、利於靜脈迴流、限制肢體活動,遵醫囑給予溶栓、抗凝藥物治療。
6、遲發性過敏反應
應用離子造影劑易發生過敏反應,但有的病人應用非離子造影劑仍可發生過敏現象、造影劑進入人體時間長、劑量大時,可發生類似過敏症狀、輕度的過敏表現為:頭痛、噁心、嘔吐、面板搔癢、蕁麻疹等,重者出現休克、呼吸困難、四肢抽搐等、因此,密切觀察病情變化,熟悉造影劑過敏反應的處理。
7、腦積水
是動脈瘤術後最常見的併發症、急性腦積水在手術同時行腦室外引流即能解決,而慢性腦積水需行手術分流。
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