一、穿刺和插管所致的併發症
1、穿刺部位血腫：因反覆穿刺、壓迫止血不當或凝血功能障礙等所致。一般應在KPTT小於基礎值的2倍以下時，方可拔鞘。小的血腫可自行吸收。大的血腫先予區域性溼熱敷，若引起血液迴圈障礙，如肢體遠端靜脈迴流受阻或動脈搏動消失時，應立即行血腫清除術。
2、穿刺部位動脈和靜脈痙攣：見於多次穿刺和插管時間過長，特別是兒童患者。表現為區域性疼痛、水腫，不及時處理可導致血栓形成。輕者可區域性熱敷、用普魯卡因局封，患肢抬高；重者可用鹽酸罌粟鹼30mg～60mg靜脈注射，每4～6小時1次，也可用15mg溶於10ml生理鹽水中，動脈內緩慢推注。無效者應在1小時內給予全身肝素化，連續用藥一週。
3、顱 內血管痙攣：以椎動脈痙攣最危險，可完全阻塞椎動脈血運，引起椎基底動脈急性供血不足，病人意識不清，甚至突發死亡。重在預防，如頸內動脈造影導管頭端不 應超過第二頸椎水平，椎動脈造影導管頭端不應超過第六頸椎水平，且儘量縮短導管在椎動脈內的停留時間。一旦發生，應迅速拔管，等待其自行緩解。嚴重者可用 微導管在痙攣部位動脈內注射罌粟鹼（300mg+100mlN.S.，1小時內滴入），靜脈持續滴注尼莫地平，同時進行全身肝素化，以防繼發血栓形成。
4、假性動脈瘤和動靜脈瘻：前者表現為穿刺部位有侷限性搏動性腫塊，後者除可捫及搏動性腫塊外，還可聞及血管雜音。應及早手術切除假性動脈瘤，動靜脈瘻者應修補縫合動、靜脈壁。
5、導管折斷於動脈內、動脈粥樣硬化斑脫落栓塞、血栓形成：若引起迴圈障礙，應及時處理。動脈內溶血栓方法：在微導絲導引下，將微導管送入血栓內或儘可能靠近閉塞的腦動脈段，通過微導管注入溶栓劑（手推或微量泵）；常用尿激酶50萬u加入生理鹽水50ml，1小時內輸入，最大劑量為90萬u ～150萬u；或用重組鏈激酶15萬u ～25萬u，稀釋後1小時內輸入，也可使用t-PA（20mg+50mlN.S.，5～10mg/hr）。必要時行手術取出異物、血栓等。
二、 造影劑所致的併發症
1、造影劑過敏：輕者無需處理，重者出現休克、驚厥、喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫等。對有過敏史者，術前可靜脈注射地塞米松5～10mg，並配備搶救器械和藥品。
2、造影劑過量或濃度過高可導致急性腎功能衰竭、癲癇發作和腦水腫等。因此，2小時內造影劑總量不超過3.5ml/Kg；非離子型水溶性造影劑，也應小於5.0ml/Kg。一旦發生，應立即搶救，如生理鹽水血管內沖洗，靜脈注射地塞米松和速尿，有顱高壓者降低顱內壓，吸氧及抗癲癇治療等。對於透視下手推所用的造影劑應予適當稀釋，可減少造影劑的用量。
3、神經系統併發症
4、癲癇：常為大發作。應立即停止造影，靜脈給予抗癲癇藥治療。
5、暫時性運動、感覺障礙，角弓反張，意識不清，一側動眼神經麻痺和對側偏癱，一過性黑朦和視野缺損等：一旦出現上述症狀，應立即拔管，給予吸氧、脫水、靜脈滴注低分子右旋糖酐和丹蔘溶液等。
6、顱內動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血：肝素化的病人應立即中和肝素，應用止血劑和20％甘露醇降顱壓。昏迷病人應立即行氣管插管、吸氧。即刻複查頭顱CT，必要時行急診開顱手術。
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