全腦數字減影血管造影，該技術目前在中國神經疾病診治領域裡尚屬較新技術，許多同行可能還不甚瞭解，今天我就DSA基礎簡要的介紹一下：DSA因其能準確的顯示血管影像，已成為掌握腦血管畸形、動脈狹窄、動脈瘤等情況的金標準。作為一種有創檢查，科學和規範的術前準備與術後處理可最大程度減少併發症，提高手術成功率,改善和提高患者的生活質量。具體內容有以下四點：
一、適應症與相對禁忌症：
（一）適應症
1、顱內血管性病變。
（1）出血性病變：顱內動脈瘤、頸動脈動脈瘤、蛛網膜下腔出血、椎動脈動脈瘤、動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘻、頸動脈海綿竇瘻、Galen靜脈瘤、海綿狀血管瘤、顱內靜脈血管畸形。
（2）缺血性病變：顱內、頸內系統動脈狹窄(大腦前動脈、大腦中動脈、頸動脈、椎動脈、基底動脈狹窄)，顱內靜脈或靜脈竇血栓形成，煙霧病。
2、顱內腫瘤 腦膜瘤、血管網織細胞瘤、頸靜脈球瘤、腦膠質瘤。
3、頭頸部血管性腫瘤鼻咽纖維血管瘤、頸動脈體瘤。
（二）禁忌症
1、病人情況極為虛弱，嚴重心、肝、腎功能損害。
2、碘過敏或過敏體質。
3、妊娠3個月以內(相對禁忌證)。
4、穿刺部位感染，血管狹窄、閉塞或有粥樣斑塊(相對禁忌證)。
二、操作步驟：
（一）術期準備
1、住院：建立完整的病歷檔案，進行全面體檢與系統的神經系統檢查。
2、術前準備：包括備皮。術前談話，交代危險性與可能發生的術後併發症，常規化驗，凝血Rt及肝腎功能等。
3、器材準備：
（1）數字減影血管造影機：要求有適時顯影、減影、放大、測量與錄影功能，最好有三維成像功能。
（2）穿刺針。
（3）引導導絲。
（4）導管鞘。
（5）造影導管：多采用不透X線的聚乙烯製成，末端為錐形，有端孔，呈直形或“J”形、獵人頭形，二通開關。
（6）高壓注射器及連線管：腦血管造影一般壓力為150psi(磅/平方英寸)。
（7）加壓輸液袋。
（8）造影劑：目前主張用非離子碘溶液，如碘海醇(omnipaque)等。這裡給大家提供一個參考的計量：
頸總動脈——8ml/s 總量 12ml
頸內動脈——6ml/s 總量 9ml
頸外動脈——3ml/s 總量 5ml
椎 動 脈——5ml/s 總量 7ml
（二）術中注意事項
1、區域性麻醉，1％利多卡因5~10ml穿刺部位區域性浸潤麻醉，不合作者或危重病人神經安定麻醉或氣管插管全身麻醉。
2、是否肝素化應酌情而定，肝素1mg/kg，稀釋後靜脈注射。
3、是否行控制性低血壓，酌情而定。
4、加壓輸液袋連線於導管鞘側壁的三通連線管。
5、監護脈搏、呼吸、血壓，必要時直接監測動脈壓(橈動脈、足背動脈)。
（三）術後注意事項
1、監護體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察神志、瞳孔、神經系統體徵。
2、觀察穿刺點有無出血，腳背、脛後動脈搏動，肢體顏色，有無疼痛。
3、預防感染，應用抗生素。
4、抗腦血管痙攣、溶栓、抗癲癇。
5、酌情行控制性低血壓。
6、6h後進食，臥床24h，穿刺側下肢制動。
三、操作方法及程式：
1、病人仰臥在造影床上，固定頭部並放置測量標記(直徑10mm鋼球)，固定四肢。
2、會陰部消毒。上至肚臍、下至雙股中部。
3、鋪無菌單。
4、右(左)股動脈為穿刺點，在腹股溝韌帶下2cm，股動脈搏動最明顯處，用1％利多卡因5~10ml做區域性浸潤麻醉，用三角刀片將穿刺點面板切開2mm。
5、術者左手中、示指摸準股動脈穿刺點，右手持穿刺針逆血流方向與面板成45°，採用Seldinger改良技術穿刺插入導管鞘，從導管鞘側壁三通開關連線管回抽見動脈血，確定無誤後，將動脈加壓輸液管連線在導管鞘側壁三通連線管，慢慢滴入生理鹽水，並用無菌膠布固定導管鞘。
6、在電腦屏監視下(或導管內插入導絲)，將造影導管送入股動脈→髂外動脈→髂總動脈→腹主動脈→胸主動脈→主動脈弓，首先造影主動脈弓(圖1)，然後採用“定向旋轉”手法，分別將導管插入左右頸內動脈、頸外動脈，最後由鎖骨下動脈插入分別對雙側椎動脈進行選擇性全腦血管造影，在特殊情況下還需要做兩側甲狀頸乾和肋頸幹選擇性血管造影。
7、完成造影后，左手示、中、環三指摸準穿刺點上下，在右手拔出導管鞘的同時，左手緊緊壓迫股動脈穿刺點，持續15~20min，鬆開壓迫見穿刺點無出血後，用無菌紗布覆蓋並加壓包紮。外加沙袋壓迫區域性。持續6~8h。
四、手術後併發症：
1、穿刺部位。血腫、血管損傷後閉塞、假性動脈瘤、動靜脈瘻(AVF)。
2、導管或導絲。導致血管內膜損傷、內膜下夾層，甚至導致血管閉塞。導管或導絲在血管內折斷，導管打結、折曲。
3、顱內併發症。腦血栓，腦血管痙攣，空氣栓塞(加壓輸液進入)，顱內出血。
4、造影劑過敏。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。