維生素是維持人體正常代謝所必需的一類有機化合物，對其需要甚微，但它們能發揮重要的生理功能。現將維生素類藥物的作用、濫用的危害及合理應用報告如下。
1、維生素的作用、用途及濫用的危害
1.1維生素AVitA是構成視紫紅質的成分之一，參與形成暗視覺，故VitA缺乏時可致夜盲症。VitA維持上皮細胞的健全，缺乏時上皮組織角化、增生及乾燥，易致感染。VitA促進生長髮育，缺乏時骨骼生長髮育受阻、生殖功能衰退，它還促進胸腺增生，增強免疫功能，常用於夜盲症、乾眼病、角膜軟化症等。但長期大量服用會出現疲勞、全身不適、發熱、顱壓增高、夜尿增多、毛髮乾枯或脫髮、面板乾燥瘙癢、食慾不振、四肢痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛、噁心、嘔吐等中毒現象。
1.2維生素B1VitB1參與糖代謝，缺乏時影響機體能量的供應，患者初期出現健忘、不安、易怒等症狀，繼則發生多發性周圍神經炎，表現感覺異常、肌力下降、肌肉痠痛等。嚴重缺乏時可引起心功能不全，臨床上稱之為腳氣病。VitB1抑制膽鹼酯酶，缺乏時胃腸蠕動緩慢，消化液分泌減少、食慾不振、消化不良等。VitB1用於VitB1缺乏症，還用於各種疾病的輔助治療，如神經炎、心肌炎、消化不良、高熱、甲亢等，但用量過大會引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常、水腫和神經衰弱。
1.3維生素B6VitB6參與機體多種生化代謝過程，缺乏時有動脈粥樣硬化病變發生，VitB6用於防治異煙肼引起的周圍神經炎、失眠、不安等，也可用於妊娠嘔吐等，但用量過大可致新生兒產生VitB6依賴綜合徵。
1.4維生素CVitC參與體內氧化還原反應，促進鐵的吸收，參與細胞間質形成，缺乏時傷口潰瘍不易癒合，骨骼及牙齒易折或脫落，皮下或黏膜等處出血，這在臨床上稱為壞血病。VitC還有解毒功能，可用於防治壞血病，也用於急慢性傳染病，補充其過量消耗，增強機體抗病能力。但大量口服或注射VitC(日劑量>1g)，可引起腹瀉、面板紅而亮、頭痛、尿頻、噁心、嘔吐、胃痙攣等。
1.5維生素DVitD對鈣、磷代謝和小兒骨骼生長具有重要作用，能促進鈣、磷的吸收，增加鈣、磷對骨的供應，促進骨骼正常鈣化。主要用於佝僂病、骨軟化症及手足抽搐症的防治，但長期大量使用就會引起低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等病症，比佝僂病危害更大。
1.6維生素EVitE能使垂體前葉促性腺分泌細胞分泌增加，促進精子生成和活動，並增加卵巢機能。臨床上用於治療先兆流產及不育症，VitE有抗氧化作用，用於防治動脈硬化、抗衰老，但長期服用大量VitE(日劑量400～800mg)，可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合徵、頭痛、噁心、胃痙攣、乏力。長期服用超劑量(日劑量>800mg)對VitE缺乏病人可引起出血傾向，改變內分泌代謝，改變免疫機制，影響性功能，並有出現血栓性靜脈炎或栓塞的危險。
2、維生素的合理使用
2.1區分治療性用藥和補充攝入量不足的預防性用藥在治療性用藥時，使用維生素的指徵應明確。預防維生素D缺乏，成年人口服日劑量0.01～0.02mg(400～800u);維生素D缺乏的治療性用藥，成人口服日劑量0.0235～0.05mg(1000～2000u);維生素D依賴性佝僂病，成人口服日劑量0.25～1.5mg(1萬～6萬u)，最大量日劑量12.5mg(50萬u)。用以治療低鈣血癥時，需要定期複查血鈣等有關指標，避免同時應用鈣、磷和維生素D製劑。治療維生素D過量，除停用外，應給予低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對症和支援治療。
明確維生素缺乏症的致病因素：
(1)攝入不足：如食譜不合理、偏食、長期食慾缺乏、牙病、老人吞嚥困難等;
(2)吸收障礙：肝膽疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、腸瘻、胃大部切除術後、胃腸功能減退、慢性腹瀉等;
(3)需要量增加：兒童、妊娠及哺乳婦女、特殊工種工人、長期患有消耗性疾病的患者;
(4)長期服用廣譜抗生素：可使腸道細菌受抑制而不能合成維生素;
(5)烹調方法不當：如淘米過度、煮粥加鹼、油炸食物等;
(6)藥物相互作用：如久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏;長期服用異煙肼的患者，易發生維生素B6缺乏;
(7)某些疾病所致的缺乏：孕婦、哺乳期婦女、瘧疾患者出現葉酸缺乏;肝腎功能不全者易發生維生素C缺乏;嚴重肝臟疾患時易出現維生素K的合成障礙。
另外，維生素還用於某些疾病的輔助治療：如過敏性疾病、心血管疾病和缺鐵性貧血常輔用維生素C，維生素B1則輔助用於神經、精神疾病的治療。
2.2嚴格掌握劑量和療程有些人認為維生素類藥物較安全，有增強人體抵抗力，故可任意使用，這是不可取的。急性中毒可發生於大量攝取維生素A(成人超過150萬u，小兒超過7.5～30萬u)6h後。患者出現異常激動、頭暈、嗜睡、複視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮，嬰兒頭部可發現凸起腫塊，並有躁動、驚厥、嘔吐等顱內壓升高、腦積水、假性腦瘤表現。每日服用25萬～50萬u的維生素A長達數週甚至數年者，也可引起慢性中毒，孕婦服用過量的維生素A，還可導致胎兒畸形。
2.3針對病因積極治療大多數維生素缺乏是由於某些疾病所引起的，所以應找出原因，從根本上進行治療，而不應單純依賴維生素的補充。
2.4掌握用藥時間如水溶性維生素B1、B2、C等宜餐後服用，因此維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應在餐後服用，因餐後胃腸道有較充足的油脂，有利於它們的溶解，促使這類維生素更容易吸收。
2.5注意維生素與其他藥物的相互作用液狀石蠟可減少脂溶性維生素A、D、K、E的吸收並促進它們的排洩。維生素B6口服10～25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用。廣譜抗生素會抑制腸道細菌而使維生素K的合成減少。有酶促作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進葉酸的排洩。維生素C能破壞維生素B12。鐵劑同服維生素C可以增加鐵離子的吸收量。維生素C和B1不宜與氨茶鹼合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。
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