梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。
臨床症狀
1、獲得性顯性梅毒
（1）一期梅毒標誌性特徵是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰脣、陰蒂、宮頸；肛門、肛管等。偶可見於脣、舌、乳房等處。①硬下疳特點為感染梅毒螺旋體後7～60天出現，觸之有軟骨樣硬度，持續時間為4～6周，可自愈。②淋巴結腫大出現硬下疳後1～2周，部分病人出現腹股溝或附近淋巴結腫大，腫大的淋巴結大小不等、無痛。
（2）二期梅毒以梅毒疹（玫瑰疹）為特徵，面板梅毒疹：80％～95％的病人發生。特點為疹型多樣和反覆發生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留痕跡、驅梅治療迅速消退。
（3）三期梅毒主要表現為①面板黏膜損害結節性梅毒疹好發於頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部，為深潰瘍形成；發生在上額部時，組織壞死，穿孔；發生於鼻中膈者則骨質破壞，形成馬鞍鼻。②近關節結節是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節，對稱性、大小不等、無炎症、無痛、可自消。③心血管梅毒主要侵犯主動脈弓部位，引起梅毒性心臟病。④神經梅毒發生率約10％,可在感染早期或數年、十數年後發生。可無症狀，也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痺性痴呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側大腦半球皮質下的病變。
2、獲得性隱性梅毒
後天感染梅毒螺旋體後未形成顯性梅毒而呈無症狀表現，梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常，稱為隱性（潛伏）梅毒。
3、妊娠梅毒
妊娠梅毒是孕期發生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時，梅毒螺旋體可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒，形成以後所生嬰兒的先天梅毒。只有少數孕婦可生健康兒。
4、先天性顯性梅毒
（1）早期先天梅毒患兒出生時即瘦小，出生後3周出現症狀,全身淋巴結腫大，無粘連、無痛、質硬。多有梅毒性鼻炎。出生後約6周出現面板損害，呈水皰-大皰型皮損（也叫梅毒性天皰瘡）或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可有血小板減少和貧血。可發生神經梅毒。但不發生硬下疳。
（2）晚期先天梅毒發生在2歲以後。可出現馬鞍鼻等，但無活動性。也可出現角膜炎、神經性耳聾、神經系統表現異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及面板黏膜損害等。
傳染源及傳播途徑
梅毒在全世界流行，據WHO估計，全球每年約有1200萬新發病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。近年來梅毒在我國增長迅速，已成為報告病例數最多的性病。梅毒患者的面板、黏膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中，面板或黏膜若有細微破損則可得病。極少數可通過輸血或途徑傳染。獲得性梅毒（後天）早期梅毒病人是傳染源，95％以上是通過危險的或無保護的性行為傳染，少數通過接親吻、輸血、汙染的衣物等傳染。胎傳梅毒由患梅毒的孕婦傳染，如果一、二期和早期潛伏梅毒的孕婦，傳染給胎兒的機率相當高。
1、傳染源
梅毒是人類獨有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。感染後的頭2年最具傳染性，而在4年後性傳播的傳染性大為下降。梅毒螺旋體可通過胎盤傳給胎兒，早期梅毒的孕婦傳染給胎兒的危險性很大。
2、傳播途徑
性接觸是梅毒的主要傳播途徑，佔95％以上。感染梅毒的早期傳染性最強。隨著病期的延長傳染性越來越小，一般認為感染後4年以上性接觸的傳染性十分微弱。
患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內感染，可導致流產、早產、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認為孕婦梅毒病期越早，對胎兒感染的機會越大。
治療
1、治療原則
強調早診斷，早治療，療程規則，劑量足夠。療後定期進行臨床和實驗室隨訪。性夥伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊癒，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎症，但已破壞的組織難以修復。
青黴素為不同分期梅毒的首選藥物。對青黴素過敏者可選強力黴素、四環素等藥物。梅毒治療後第一年內應每3月複查血清一次，以後每6個月一次，共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。
2、早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
（1）青黴素療法
（2）對青黴素過敏者
3、晚期梅毒（包括三期面板、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復發梅毒
（1）青黴素療法
（2）對青黴素過敏者
4、神經梅毒
應住院治療，
（1）水劑青黴素G
（2）普魯卡因青黴素G上述治療後，再接用苄星青黴素G。
5、妊娠期梅毒
按相應病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個月內，應用一療程；妊娠末3個月應用一療程。
6、胎傳梅毒（先天梅毒）
早期先天梅毒（2歲以內）腦脊液異常者：水劑青黴素G或普魯卡因青黴素G治療，具體劑量遵醫囑。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
7、孕婦的梅毒治療
有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測。對於那些梅毒治療完成、梅毒症狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治癒後，才能懷孕。
8、梅毒治療中的吉海反應
梅毒治療首次用藥後數小時內，可能出現發熱、頭痛、關節痛、噁心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況，稱之為吉海反應。症狀多會在24小時內緩解。為了預防發生吉海反應，一般給予小劑量激素青黴素可減輕吉海反應的發熱。
9、飲食注意事項
患梅毒後忌食辛辣刺激食物，戒菸、酒，適當多飲水，有利於體內毒素的排除。
治療後（預後）
目前各大醫院比較常用的是複查RPR（快速血漿反應素環狀卡片試驗）判斷是否痊癒。RPR是非特異性梅毒血清學試驗，常用於療效的判斷。而TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動，通常終身保持陽性不變，故不能作為評價療效或判定復發與再感染的指標，只能夠作為是否得過梅毒的確認試驗。
在經過正規治療以後，每三個月複查一次RPR，半年後每半年複查一次RPR，隨訪2年，觀察比較當前與前幾次的RPR滴度變化的情況。在治療後3～6個月，滴度有4倍以上的下降，說明治療有效。滴度可持續下降乃至轉為陰性。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已臨床治癒。
梅毒患者在抗梅治療後，其血清反應一般有3種變化的可能：
1、血清陰轉。
2、血清滴度降低不陰轉，或血清抵抗。
3、轉陰後又變為陽性，或持續下降過程中又有上升，表明有復發或再感染。
當一期梅毒正規抗梅治療後12個月，二期梅毒24個月後，血清反應仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發生原因可能與體內仍有潛在的活動性病變、患者免疫力下降、抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關，也有查不到原因。這時要堅持積極查詢原因，不能放棄任何可行的努力。
預防
避免不安全的性行為：早期梅毒患者有較強的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進行防護。另外，患者的內褲、毛巾及時單獨清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。
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