什麼是性傳播感染?它們如何傳播?
性傳播感染由30多種不同的細菌、病毒和寄生蟲引起，主要通過性接觸(包括陰道性交、肛交和口交)傳播。
一些性傳播感染可通過有面板接觸的性接觸傳播。引起性傳播感染的微生物也可以通過性接觸以外的途徑，如共享血液製品和組織移植傳播。許多性傳播感染――包括衣原體、淋病、乙型肝炎、艾滋病毒、人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒2和梅毒，也可在懷孕和生產期間從母親傳給嬰兒。
性傳播感染可以沒有任何明顯疾病症狀。因此，“性傳播感染”這一術語的範圍比“性傳播疾病”要廣。性傳播疾病的常見症狀有陰道分泌物、男性尿道分泌物、生殖器潰瘍和腹痛。
已知通過性接觸傳播的30多種病原體中，有八種致病的機率最高。這八種感染中，有四種目前可以治癒：梅毒、淋病、衣原體和滴蟲。其他四種為病毒性感染，且不可治癒，但通過治療可以得到緩解和控制：乙型肝炎、皰疹、艾滋病毒和人乳頭瘤病毒。
問題的範圍
在全世界，性傳播感染對性衛生和生殖衛生產生深遠影響，是成年人尋求衛生保健的頭五類疾病的其中一類。
每天有超過100萬人獲得性傳播感染。每年估計有5億人獲得四種性傳播感染的其中一種：衣原體、淋病、梅毒和滴蟲。超過5、3億人攜帶有單純皰疹病毒2。超過2、9億婦女患人乳頭瘤病毒感染，這是最常見的性傳播感染之一。
除感染本身造成的直接影響外，性傳播感染可以引發嚴重後果。
一些性傳播感染可使獲得艾滋病毒的危險增加三倍甚至更多。
性傳播感染的母嬰傳播可導致死產、新生兒死亡、低出生體重和早產、敗血症、肺炎、新生兒結膜炎和先天性畸形。妊娠期梅毒每年導致約30、5萬例胎兒和新生兒死亡，21、5萬嬰兒面臨更多因早產、低出生體重或先天性疾病引發死亡的危險。
人乳頭瘤病毒感染每年造成53萬例宮頸癌和27、5萬例宮頸癌死亡。
淋病和衣原體一類的性傳播感染是盆腔炎症、不良妊娠結局和不孕的主要原因。
預防性傳播感染
諮詢和行為方式
諮詢和行為干預為避免性傳播感染(包括艾滋病毒)和意外懷孕提供了初級預防手段。它包括：
全面的性教育、性傳播感染和艾滋病毒檢測前後的諮詢;
有關更安全的性行為/降低風險的諮詢、推廣安全套;以及
針對主要人群和脆弱人群(如青少年、性工作者、男男性行為者和注射吸毒者)的干預。
此外，諮詢能提高人們識別性傳播感染症狀的能力，並提高他們尋求醫療保健或鼓勵性伴侶尋求醫療保健的可能。遺憾的是，公眾缺乏意識、缺乏對衛生工作者的培訓以及與性傳播感染相關的長期廣泛的汙名，依然是更多更有效使用這些干預措施的障礙。
屏障法
如果予以正確、持續地使用，安全套是預防性傳播感染(包括艾滋病毒)最有效的方法之一。女用安全套安全有效，但在國家規劃中的推廣使用不如男用安全套廣泛。
性傳播感染的診斷
準確的性傳播感染診斷檢測在高收入國家的使用非常廣泛。它對無症狀感染的診斷尤其有效。但是，在低收入和中等收入國家，無法廣泛提供診斷檢測。能提供檢測時，費用通常十分昂貴，而且地理交通不便，患者通常要等待很長時間(或需要往返)才能獲得檢測結果，因而使後續步驟受阻，保健或治療可能不完全。
針對性傳播感染，目前已有的唯一一項低廉快速的血液檢測是梅毒檢測。這項檢測已經在一些資源有限的環境下投入使用。這項檢測很準確，能在15至20分鐘內提供結果，而且有最低限度的培訓就可以操作，非常便利。快速梅毒檢測推出後，檢測梅毒的孕婦數量增多。但是，在大多數低收入和中等收入國家，依然需要開展更多工作，確保所有孕婦都接受梅毒檢測。
針對其他性傳播感染的幾項快速檢測正在開發之中，它們將有可能提高尤其在資源有限的環境下進行性傳播感染診斷和治療的能力。
性傳播感染的治療
幾種性傳播感染目前可以進行有效治療。
三種細菌性的性傳播感染(衣原體、淋病和梅毒)和一種寄生蟲引起的性傳播感染(滴蟲)，採用目前有效的單劑抗生素療法，一般可以治癒。
對於皰疹和艾滋病毒，目前已有的最有效藥物是抗病毒藥物，能控制疾病病情，但無法治癒疾病。
對於乙型肝炎，免疫系統調節劑(干擾素)和抗病毒藥物可以幫助抗擊病毒，延緩對肝部的損害。
性傳播感染，尤其是淋病，對抗生素的耐藥性近幾年迅速增強，使得可用的治療方案減少。已知淋病對青黴素類、磺胺類、四環素類、喹諾酮類和大環內酯類藥物顯示出抗菌素耐藥性，現在又出現了對作為“最後防線”的治療方案(口服和注射頭孢菌素類)敏感性降低的現象，這使淋病成了一種耐多藥有機體。
其他性傳播感染的抗菌素耐藥性雖然不那麼常見，但也同樣存在，使得預防和及時治療至關重要。
性傳播感染的病例管理
低收入和中等收入國家依賴於病徵管理，它是在不使用實驗室檢測的情況下，基於對具有一致症狀的群體的識別和易於辨認的徵兆(綜合徵)來指導治療。這種方法通常依賴臨床演算法，使衛生工作者能基於觀察到的病徵診斷某種具體的感染。
病徵管理操作簡易，能確保在當天進行快速治療，避免昂貴或無法提供的診斷檢測。但是，這種方法無法診斷出沒有任何病徵的感染，而全球大多數性傳播感染都是無病徵感染。
疫苗和其他生物醫學干預
兩種性傳播感染已有安全高效的疫苗：乙型肝炎和人乳頭瘤病毒。這些疫苗體現了性傳播感染預防工作的重大進步。已有93％的國家將乙型肝炎疫苗納入嬰兒免疫規劃，該疫苗已使估計130萬例慢性肝病和癌症免於死亡。
人乳頭瘤病毒疫苗在45個國家作為常規免疫規劃的一部分提供，這些國家大多是高收入和中等收入國家。大多數宮頸癌病例發生在低收入和中等收入國家，如果可以在這些國家實現70％的疫苗覆蓋率，人乳頭瘤病毒疫苗可在下一個十年內預防超過400萬例婦女死亡。
皰疹和艾滋病毒疫苗的研發正在推進，但目前尚未出現可用於這兩種感染的疫苗。衣原體、淋病、梅毒和滴蟲疫苗還處在研發階段的早期。
預防性傳播感染的其他生物醫學干預措施還包括成人男性包皮環切和殺微生物劑。
男性包皮環切使男性通過異性性行為獲得艾滋病毒感染的危險降低了約60％，並且為預防其他性傳播感染(如皰疹和人乳頭瘤病毒)提供了一定程度的保護。
Tenofovir凝膠是一種能幫助女性積極避免艾滋病毒感染的殺微生物劑，在2010年的臨床試驗中已達到了“概念驗證”的階段。正在開展進一步的臨床研究，為對其安全性和有效性的監管審批提供支援。
行為變化錯綜複雜
儘管已經開展了大量工作，確認了能降低危險性行為的簡單幹預措施，但行為變化依然是一項錯綜複雜的挑戰。研究顯示，有必要重點關注經過仔細定義的人群，與已確認的目標人群進行廣泛磋商，使他們參與措施的制定、實施和評價。
篩查和治療性傳播感染的衛生服務環節依然薄弱
尋求性傳播感染篩查和治療服務的人面臨多種困難，包括資源有限、汙名、服務質量低劣以及針對性伴侶的後續工作寥寥無幾或完全沒有。
在許多國家，性傳播感染方面的衛生服務是以單獨的方式提供，在初級衛生保健、計劃生育和其他常規衛生服務中沒有相關內容。
在很多情況下，由於缺乏訓練有素的人員、實驗室能力和適當藥品的足量供應，通常無法提供針對無症狀感染的篩查服務。
發生性傳播感染比例最高的邊緣化人群，如性工作者、男男性行為者、注射吸毒者、監獄囚犯、流動人群和青少年，通常沒有獲得充分衛生服務的渠道。
世衛組織的應對
世衛組織制定了治療和預防性傳播感染的全球規範和標準，加強了對包括耐藥淋病在內的監測和監督體系，並領導制定性傳播感染的全球研究議程。
我們的工作指導是千年發展目標4、5和6，還有2006年世界衛生大會通過的防控性傳播感染全球戰略和2010年聯合國祕書長的《全球婦幼健康戰略》。聯合國祕書長的戰略重點指出，需要採取全面統一的一攬子基本干預措施，包括為預防艾滋病毒和其他性傳播感染提供資訊和服務。
世衛組織與各國合作，開展以下工作：
加強針對性傳播感染的有效衛生服務，包括：
性傳播感染病例管理和諮詢;
梅毒檢測和治療，尤其是孕婦的梅毒檢測和治療;
乙型肝炎和人乳頭瘤病毒免疫。
推動相關戰略，加強性傳播感染預防工作的影響力，包括：
將性傳播感染服務納入當前的衛生系統;
促進性健康;
測量性傳播感染的疾病負擔;
監測和應對性傳播感染的抗菌素耐藥性。
支援用於性傳播感染預防的新技術的開發，例如：
衛生站點對性傳播感染的診斷檢測;
用於淋病治療的其他藥品;
性傳播感染疫苗和其他生物醫學干預措施。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。