前列腺增生症尚未引起尿路梗阻排尿困難時,毋需治療。已有症狀者,應儘早治療。因患者已屬高齡,治療時需考慮全身健康狀況,尤其是心、肺、腎功能。治療有手術和藥物治療二種。
一、手術切除的適應症是:
1、嚴重排尿困難,引起患者痛苦。
2、曾有反覆發作的急性尿瀦留。
3、殘餘尿超過50m1。
4、併發膀胱結石或血尿。
5、引起尿路感染、腎功能損害。
藥物治療適應於早期輕度尿路梗阻,或全身情況不能耐受切除手術者。無論手術治療還是藥物治療,均應在醫院和醫生指導下進行。但對於中老年人來說,重視預防和進行積極的自我保健,對提高中老年人的生活質量有著極其重要的意義。年齡是前列腺增生髮病的基本條件之一,40歲對於人的發育來說是一個重要的轉折點。40歲以後,人的各組織器官在開始走下坡路,內分泌失調亦多開始於此年齡。有研究顯示,40歲以後,雖然年齡對平滑肌和腺腔成分在前列腺中所佔比例無明顯影響,但上皮和間質成分受年齡的影響較大,隨年齡的繼續增加,上皮含量減少,而間質成分則增加,間質增生速度明顯高於上皮增生。40歲以後,前列腺組織中間質成分相對比上皮組織更活躍,而發生前列腺增生時,主要表現為間質增生。當然,40歲並非是一個絕對界限,它只是代表了人的一個重要的年齡階段。此外,由於前列腺增生的病因尚未徹底明瞭,因此,徹底預防該疾病的發生也是不可能的,但以下措施對減輕病情及推遲該病的發生仍有一定價值。
二、生活起居
1、飲食應以清淡、易消化者為佳,多吃蔬菜瓜果,並少食辛辣刺激及肥甘之品,戒酒,慎用壯陽之食品與藥品,以減少前列腺充血的機會。
2、對於性生活,既不縱慾,亦不禁慾,可根據年齡和健康狀況而定。但有尿瀦留病史者當小心謹慎,最好不過性生活。
3、儘可能少騎自行車,因自行車座可壓迫尿道上段的前列腺部位,加重病情
4、切忌長時間憋尿,以免損害逼尿肌功能加重病情。
5、及時治療泌尿生殖系感染,積極預防尿瀦留的發生。
6、適度進行體育活動,有助於機體抵抗力的增強,並可改善前列腺區域性的血液迴圈。
7、每天晚上睡覺前,進行穴位(湧泉、會陰、關元、中極等)按摩,並反覆作提肛運動。經常堅持熱水坐浴及經常熱水泡澡。
三、情志調養經常參加適宜的文體活動,保持心情舒暢,情緒穩定,消除精神壓力,豁達樂觀,避免憂思惱怒,切忌過度勞累。
1、外治法
(1)取獨頭蒜一枚,梔子3枚,鹽少許,搗爛,攤於紙上,貼臍部;或艾葉60克,石菖蒲30克,炒熱,布包熨臍。
(2)食鹽500克,生蔥250克,將生蔥切碎,與鹽入鍋內炒熱,然後取出用布包裹。待溫度適宜時熨小腹,冷則易之。一般更替熱熨數次,時間約2-4小時見效
(3)取麝香1克左右,置於臍中,並用醫用膠布覆蓋,每4-5天一換。用於陽虛尿瀦留的患者。
運動療法本病腦力勞動者的發病率明顯高於體力勞動者。由此可見,體育運動對於控制前列腺增生的確有些作用。建議中老年人每天堅持一定量的運動,對於改善排尿,或減少夜間排尿次數均有一定作用。
2、不可用藥物
近幾年來,臨床研究發現,某些藥物也會誘發或加劇尿瀦留,且來勢迅猛,有的在用藥後2-4小時即可發病。
三、飲食注意
良性前列腺增生症是老年人的常見病,患了前列腺增生後,除積極進行治療外,良好的起居和飲食調理對本病的康復也起著重要的作用。
前列腺增生症患者飲食上應注意以下幾點:
(1)禁飲烈酒,少食辛辣肥甘之品,少飲咖啡,少食柑橘、橘汁等酸性強的食品,並少食白糖及精製麵粉。
(2)多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆製品,多食蜂蜜以保持大便通暢,適量食用牛肉、雞蛋。
(3)服食種子類食物,可選用南瓜子、葵花子等,每日食用,數量不拘。
(4)綠豆不拘多寡,煮爛成粥,放涼後任意食用,對膀胱有熱,排尿澀痛者尤為適用。
(5)不能因尿頻而減少飲水量,多飲水可稀釋尿液,防止引起泌尿系感染及形成膀胱結石。飲水應以涼開水為佳,少飲濃茶。
四、如何處理性生活
前列腺增生症是老年男性的常見病、多發病,隨著我國人民生活條件的改善和平均壽命的延長,前列腺增生症的發病率也在增長,尤其是城市人口,其發病率已經與歐美接近。目前我國許多城市已經進入老齡化時期,老齡男性人口比例也在上升,所以前列腺增生症對人們生活的影響也越來越受到有關方面的重視。前列腺增生症最常見的發病年齡是六十至七十歲,四十至五十歲的中老年男性也常有發病。
前列腺增生症除檢查發現前列腺增大外,臨床症狀有尿頻、排尿困難、尿線變細,射程縮短等。嚴重時因解不出小便而發生尿瀦留。夜間尿頻是最早出現的症狀。早期的夜間尿頻並非膀胱有效容量減少,而是由於增生的前列腺充血、交感和副交感神經興奮、以及膀胱逼尿肌所致。同樣的原因使患者夜間或晨間陰莖勃起次數增加,所以病人覺得自己性慾增強。
對於那些年齡較輕的前列腺增生病患者來說,除了考慮治療疾病以外,還要考慮到性的問題,如何對待性生活也是他們所關心的。
對於前列腺增生症的患者來說,縱慾是不適宜的。因為頻繁的性交可使前列腺及生殖器經常處於充血狀態,這樣不但加重了前列腺的增生和膀胱出口梗阻的症狀,而且對於一個老年人來說,過度勞累也不利於身心健康。但是對於一個性功能健全的男子來說應當是有性的要求的,強行要求他完全禁慾也是不恰當的。因為得不到性滿足,長期不能渲洩,同樣會使生殖器和前列腺經常充血,這對患者身心健康也是不利的。所以患前列腺增生症的病人,應當根據患者本身的情況和條件適當安排夫妻生活才是合理的。
由於性交活動可以引起生殖器及前列腺的充血,暫時加重膀胱出口梗阻及下尿路刺激症狀,所以性交前應先排空膀胱,以免性交後排不出尿而發生尿瀦留。但是,在性交後行熱水坐浴,可改善區域性血液迴圈,便排尿情況很快恢復正常。
必要時可於性交後口服哈樂0.2毫克或口服特拉唑嗪2毫克,有助於鬆弛膀胱三角區、前列腺及後尿道的平滑肌,緩解下尿路梗阻,使排尿恢復正常。
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