近日在臨床的工作中,經常會遇到就診時皮疹很嚴重、狀態很不好的蕁麻疹患者,有全身佈滿紅斑、風團,顏面腫脹,胸悶,喘憋,呼吸費力等表現。這些患者大多有一個共性特點,就是患病後有不正規應用激素治療的過程。他們有的聽別人說口服“強的鬆一吃就好”,然後就自己到藥店買,隔三岔五的吃上一粒;還有的在一些個體診所打地塞米松,結果一打針就好,回家幾天就犯病,而且越犯越重。
蕁麻疹,中醫又叫“風疹塊”、“鬼風嘎瘩”、“隱疹”等。
西醫認為是由於複雜的病因(約有3/4的患者不能找到病因,尤其是慢性蕁麻疹的患者),如食物、藥物、感染、物理因素、動物及植物因素、精神因素、還有內臟和全身性疾病等引發機體出現了變態反應和非變態反應,造成面板、黏膜小血管擴充套件及滲透性增加而出現一種侷限性水腫反應。全身不固定的部位起大小不等的紅斑、風團。這種紅斑、風團可以擴充套件到全身的各處面板黏膜,因此患者的表現有輕有重。大約有15%-20%的人一生中至少發作過一次蕁麻疹。
中醫認為本病初發多屬實證,久病則多為虛證,而風邪是本病主要外因。“風為百病之長,善行而數變”。風寒相合而為風寒之邪,風熱相合而為風熱之邪,二者又可互相轉化。因此治療當以祛風為主,並根據夾雜寒熱不同,酌用清熱或散寒之法。日久應配以益氣養血之法。根據我國面板科學界的名老中醫辨證分型認為,大體上蕁麻疹可以分為:風熱型、風寒型、陰血不足,血虛受風型和心脾兩虛四型。
大多數急性和慢性的蕁麻疹通過專業的面板科醫生的指導,不用激素就能治好,只有臨床上極少數的特殊蕁麻疹要用到激素,而且用量和使用時間是有規定的,但現在有些診所習慣於激素治療,雖然見效快,但副作用大,應用不正規會出現停藥後原有皮損復發或出現新的紅斑、脫屑等問題。
患有蕁麻疹的患者一定要早期儘快治療,防止久病致虛發展為慢性頑固性蕁麻疹。我們在臨床的治療中總結髮現,蕁麻疹的治療還是中藥結合少許西藥的中西醫結合的方法療效最好,既經濟又有長期穩定的療效。
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