學習《宣蟄人軟組織外科學》時，要注重脊椎附著處的重點檢查。因為這些附著處是脊柱深層
肌肉的附著處，在無菌性炎症時，會引起區域性疼痛，當疼痛反覆發作，經久不愈時，會繼發許多相
關征象。本人為治癒在脊柱棘突、後關節、橫突上軟組織附著處損害引起的相關征象，一直在探索松原市中醫院康復科王博
著如何做到胸有成竹地對脊椎棘突、椎板、後關節、橫突的精確觸控和針刺，現將體會報告如下：
一、脊椎附著處的重點檢查和相關征象
1、在檢查頸椎棘突壓痛點時，
（1）要注意頸椎2－5棘突端壓痛最為明顯，頭半棘肌（頸2－6棘突――胸1－5橫突）附著處；
（2）頸椎1－4橫突尖是產生耳部和麵頰部徵象的發病部位之一；
（3）頸5－7橫突尖是產生頸根部徵象之一；
（4）頸6－胸2後關節軟組織附著處損害，是頸、背、肩部酸、脹、重、麻的主要發病部位之
一，檢查切忌遺漏。
2、在胸部以胸5－6、胸8－9、胸11－12最為敏感，為好發部位。
左胸5棘突疼痛，可向左側前胸部胸骨體外側的第五肋軟骨傳導，在第五肋軟骨處形成繼發性高
度敏感壓痛點，常誤診為“冠心病”的“心區疼痛”，我們稱假性冠心病，只要對左胸5棘突軟組
織行銀質針鬆解，這種假性冠心病就會治癒。
3、腰骶部損害時的常見相關征象。
（1）腰1－3橫突尖為腰部軟組織附著處好發部位，除了出現向臀、腿方向傳導性的疼痛外，還
會出現胸12肋弓痛，上腹部腰帶樣緊束感，腹部不適，腹脹。噯氣，泛酸、呃逆、食慾不振、胃納
不佳、慢性腹瀉或習慣性便祕，腹壁怕受涼和遇冷遇風後即腹瀉等消化道症狀出現。
(2) 原發性腰骶4－2（腰4~骶2）深層肌損害，下腰部不適、下腹痛、大腿根部痛、性功能減退
或消失、（男性陽痿、早洩，女性性冷淡、月經紊亂、月經不暢、早期閉經、慢性陰道潰瘍等。
（3）原發性骶骨下段深層損害，肛門或會陰不適，下垂感、刺痛、麻木感或兩者間的軟組織痙攣
導致陰囊和陰莖拉向後方，女性陰道陣發性攣縮抽動等。
總之，脊椎深層軟組織在棘突、橫突、後關節上產生了無菌性炎症後，反覆疼痛經久不愈，導致
多裂肌、迴旋肌、棘肌的持續性痙攣或變性攣縮，導致肌肉本身的供血不足，均會產生新城代謝障
礙和營養障礙，而產生了諸如背部冷板緊、僵硬、感沉重感和挺不起等症狀。嚴重的還會引起植物
神經、迴圈系統、呼吸系統、神經系統、消化系統、泌尿系統等各系統功能紊亂，即是產生椎管外
軟組織損害相關征象的主要原因之一。
二、脊椎深層肌肉的解剖
多裂肌，起自骶骨背面，胸腰椎橫突，下4個頸椎後關節突，向上跨越2-3個椎骨，止於全部椎
骨（寰椎除外）的棘突。迴旋肌，起自下一個椎骨橫突根部背面，止於上一個椎骨棘突根布的背
面，在胸部比較發達，可越過1個椎體。
棘肌，起自豎棘肌的總腱、上2個腰椎和下2個胸椎棘突，肌束一般越過1-2個棘突，止於棘突側
面。
橫突棘肌，起自下位椎骨的橫突，斜向內上方，止於上位椎骨棘突，排列於骶骨到枕骨的整個
腰、背、項部。
三、脊椎的棘突、橫突、後關節的觸控可以以根據人體的骨性標誌來確定，仔細觸控背後群
軟組織，並以手法使之鬆弛，結合X線片，骨性和肌性標誌，即可準確觸及棘突與橫突，在棘突
與橫突確定了，椎體後關節也就好確定了。
1、 頸7棘突：囑患者低頭，在頸胸交接處，看到的明顯突起即為頸7棘突。
2、肩胛岡平胸3棘突，
3、胸骨角平胸4椎體
4、肩胛下角平胸7椎體(雙臂自然下垂時)
5、胸骨體與劍突交接處平胸9棘突
6、胸ll棘突：沿十二肋向中線觸診，終點處即為胸11棘突。
7、第12胸椎棘突 在第12肋肋角距後正中線5釐米處。
8、肋弓的最低點(第11肋尖)平腰2椎體。
9、 腰肌兩側可觸及的最長的橫突為第3 腰椎橫突，同第3 腰椎椎體水平。
10、雙側髂嵴最高點的連線，一般通過第4 腰椎椎體下部或第4 、5 椎體間隙。
11、雙側髂後上棘的連線，通過第5 腰椎與第一骶椎棘突之間。
12、與髂後下棘平齊，是第3骶椎棘突臨床上習習慣於上述標誌觸控定位，但有的不衡定，有的
不易測量，有的不太好摸，故定位欠準確，只能作大體估計。
四、治療方法
（1）利用宣老的強刺激壓揉推拿可以取得預示性診治。在治療過程中強調脊柱深層的軟組織無菌
性炎症時，必須要在脊柱的棘突、後關節、橫突、椎板上行強刺激性推拿，作為取得預示性診斷和
治療一種重要手段。
（2）對攣縮可逆性的軟組織損害引起嚴重的相關征象的可以採用溫銀質針針刺。操作時強調銀質
針針刺必須精確地針刺在脊椎的椎板和後關節上軟組織無菌性炎症附著點上。
（3）對原發性的繼發痙攣期的軟組織，也可以採用郭德利老師的整椎治療。治療時強調通過對脊
柱的巧妙整椎、椎體的突發性的微小旋轉移位，從而改善附著在棘突、後關節、橫突上的深層軟組
織的痙攣，最終達到消除深層軟組織附著在棘突、後關節、橫突上的無菌性炎症的目的。
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