骨質疏鬆是人們並不陌生的詞，但很少有人將其看作是一種病，認為它是人體的正常退行性變化。腰痠腿疼、弓腰駝背等看是老齡現象，實質是骨質疏鬆的一種疾病狀態，我們不能坦然處之，要積極的預防和治療。
● 先來了解一下骨骼的重構
骨骼與其它組織一樣，不斷進行著新陳代謝，這就叫骨骼的重構。即是骨的吸收與骨的生成之間達到平衡的過程，它就象我們的頭髮不斷的脫落，又不斷的長出一樣。成年人的骨骼重構率約為每年5%~15%，骨重構過程包括骨吸收、骨形成和骨基質礦化三個階段。骨吸收時，破骨細胞清除舊骨的礦物質；骨形成時，成骨細胞先形成類骨質並鈣化成新骨。骨重構和鈣代謝過程主要受三大重要激素（甲狀旁腺素、降鈣素、1，25(OH)2D3的調節。這三種激素之間相互協調，維持血中鈣含量的平衡，保持骨代謝的正常進行。當這一平衡受到破壞或內分泌發生紊亂時就會引起骨代謝障礙，骨重構過程失衡。那麼我們就不難看出，原來骨質疏鬆是因為骨代謝異常所引起的。四平市中心醫院骨科陳曉明
● 為什麼會骨質疏鬆？
骨代謝異常而引起的骨質疏鬆，其表現為骨質中鈣含量減少，既骨的吸收增加，骨的形成減少，礦化過程障礙。中老年人，尤其是女性，由於身體器官功能的蛻變，前述的影響骨鈣代謝的三大激素的紊亂和減少，使骨質的吸收不斷增加，骨中鈣質被溶解，遊離到血液中，形成遊離鈣，它不能被身體利用，再回到骨質中，隨著血液迴圈到達腎臟，然後隨尿液排除體外，長此以往而使鈣質大量的丟失。與此同時，骨形成亦減少，不能礦化出新骨，使骨重構的雙重逆轉，骨質中鈣含量減少，骨小樑數目減少，間隙增大，骨質變軟，久而久之就形成了嚴重的骨質疏鬆。
● 骨質疏鬆就需要補鈣嗎？
回答是否定的。骨質疏鬆不就是缺鈣嗎，為什麼補鈣會不對呢？其實處於骨質疏鬆中的患者，由於骨鈣溶解，缺少的是骨中的鈣，此時血液中的遊離鈣增多，血中的鈣不但不缺，反而還會高呢。這時補鈣，吸收後進入血液，不被身體所利用，同樣也會被排洩掉。所以，單純補鈣是沒有用的，應該是先解決抑制骨鈣溶解，促進骨鈣生成，讓血中的遊離鈣回到骨質中礦化成骨，這需要一定的過程和時間，然後待血鈣降低後，再開始補鈣，才會被利用。因此，骨質疏鬆的患者並非是鈣的攝入不足，而是鈣的利用不夠，不應該從補鈣開始，而應當以治療為主。
● 骨質疏鬆易骨折
骨骼由皮質骨和鬆質骨組成，皮質骨堅硬能承受教大負荷，一般多位於骨的中央。鬆質骨由骨小樑組成，富含血液迴圈，承受負荷較小，多位於骨的一端。脊椎骨、股骨和橈骨的骨端均由鬆質骨組成，而且這三個部位或承受體重，或活動頻率大，如果加之骨質疏鬆，骨小樑的數目減少，骨皮質變薄，稍有不甚很容易引起骨折。有些人發生骨質疏鬆性骨折，就連自己都不知道，以為人老了就“縮”了，時不時的腰痠背痛是老齡的結果。
● 骨質疏鬆能引起疼痛嗎？
骨質疏鬆確實能夠引起疼痛，多數都是在休息時，或是在活動後出現全身原因不明的骨痛。一般疼痛部位不固定，疼痛的時間不確定，且並不持續，區域性無異常發現，很容易被誤認為是風溼症，關節炎等，應用相應藥物治療後不緩解。病人多方求醫問藥終不見好轉，精神和肉體很是痛苦。骨質疏鬆產生疼痛的機理非常複雜，目前還不完全清楚，一般認為可能與骨結構破壞或骨組織承受壓力受刺激有關，也可能來自骨組織損傷時僅骨小樑骨折或釋放的化學物質間接刺激作用。
● 怎樣才能知道自己是否患有骨質疏鬆
骨質疏鬆不像其它疾病有特殊的症狀，而是悄悄地來到你的身邊，但仍可以從諸多症狀中提示人們可能發生了骨質疏鬆，可表現為全身疼痛和不適，疼痛時輕時重，有時早晨起床前較明顯，稍活動一下後好轉，這是骨質疏鬆的一種先兆，如果活動量加大疼痛會加重。另外，就是骨質疏鬆的檢查，最為簡單的檢查就是在區域性拍一張普通的X光片，觀察骨皮質是否變薄，鬆質骨的骨小樑是否稀疏。但是，一般在骨量丟失30%以上時，X線才能有所見到，這種檢查還不夠準確。骨質疏鬆症約有30%~50%的患者無明顯骨痛等症狀，目前衡量骨質疏鬆改變主要依靠骨礦密度測定，到醫院做骨量測定儀檢查，根據骨量的數值來判定是否患有骨質疏鬆，是目前診斷的重要客觀依據。
● 為什麼女性骨質疏鬆發病率高
目前，骨質疏鬆發病機理尚不完全清楚，但對於絕經後婦女易發生骨質疏鬆，已知與雌激素降低有密切關係。隨著女性年齡增大，卵巢功能降低，雌激素分泌減少，直接影響了人體對鈣的吸收和骨的代謝。因此，女性骨質疏鬆發生率明顯高於男性。看來，骨質疏鬆防治的重點應放在中老年婦女。
● 骨質疏鬆應該怎樣治療
由於骨質疏鬆是由於骨形成與骨吸收平衡失調造成的，故可採取抑制骨吸收和刺激骨形成的辦法來增加骨量，延緩和阻止骨質疏鬆的發生。
治療骨質疏鬆的藥物一般分為三類：1.抑制骨吸收藥物，如雌激素、雙磷酸鹽、降鈣素等。2.促進骨形成藥物，如氟化物、甲狀旁腺素。3.骨礦化藥物：活性維生素D和鈣劑。
上面所說的只是藥物型別，其中每一類還包括很多種，這裡簡單的列舉幾種：
雌激素：替代療法（替代自身激素的逐漸減少）非常普遍，但鑑於併發症較多，不單獨使用，大多與其它藥物聯合應用。目前使用的該製劑以進口產品為主，如：利維愛、倍美力、安雄（男用）。
雙磷酸鹽：福善美、天可、固邦、邦得林、依膦、博寧、阿可達。
降鈣素：密鈣息、益鈣寧。
氟化物：特樂定。
骨礦化物（既：補鈣劑）：法能、阿法D3、萌格旺、霜葉紅、立慶、活性VD3、鈣諾真、羅蓋全、溉純、鈣爾奇D。
上述藥物使用，值得注意的是，抑制骨吸收藥物不能持久增加骨密度，一般治療半年到一年以後，骨密度不再增加，停藥後骨丟失速度與治療前相同甚至加速，因此，要與其它類藥物合用為佳。骨礦化物不要在一開始就服用，應該在使用其它類藥物半個月後（或測定血鈣值已降至正常或以下）再開始服用為宜。氟化物以低劑量、間歇性使用為好，高劑量治療時反而增加周邊皮質骨的骨折率。
● 骨質疏鬆能預防嗎？
中國人的骨密度比西方人低約8%，這可能與人種和中國人的飲食習慣有關。因此，中國人比較容易出現骨質疏鬆。如果能夠早期發現患有骨量減少或骨質疏鬆，及早作科學的治療，約有一半的股骨頸及脊椎骨骨折可以避免。預防骨質疏鬆要做到以下幾點：一要保持健康的生活習慣；二要保持均衡飲食，攝取足夠的鈣質和維生素D；三是不吸菸，不大量飲酒；四是定期進行負重運動，如跑步、跳繩、有氧運動、網球及快步走等有益於骨骼的運動。
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