在面板科的臨床工作中,我們經常會發現這樣的情況,當面板科醫生開具好治療的藥物後,患者有可能會氣勢洶洶的衝上來,拿著說明書質問醫生:“醫生,我得的是溼疹,你幹嘛要給我開胃藥?你把它退掉!”,還有一些患者,特別是過敏性面板病治療一週後,患者覺得怎麼停藥後又發作了,不能理解,認為這個醫生不會看病,於是更換醫生,甚至更換醫院。其實這是疾病本身的問題,因為你得的這個病本來就不可能幾天看好!當然,患者不是醫生,沒有相關的知識,發生誤解是很正常的反應,所以醫生只要在面診時提前跟患者講解清楚說明白,一般不會發生上面的情形!但面板病患者如果能普及一些有關面板病治療時用到的口服藥物相關的基本知識話,會使得患者的病情恢復的更快,在這裡我們做一些簡單的介紹:
第一:服藥時間儘量固定。臨床工作中,經常聽患者訴說“醫生,我早上起來的比較晚,所以中午才吃藥”“醫生,我有時候忙起來就忘了吃,想起啦再補上”,“醫生,我是在夜總會上班,每天很晚才睡覺,你叫我早上吃這種藥可能不是很方便”,患者吃藥的時間沒有規律性其實對疾病的恢復有很大的影響。其實,發生這些情況也不能完全責怪患者,我們在患者就診時如果稍加提醒,問問患者的工作性質,也許能做的更好。在這裡我們需要講一下,為什麼最好在固定時間服藥,“如果這個要今天是早上8點,中午11點,晚上7點吃的,明天也一樣,不要明天又變成早上10點,中午12點,晚上9點”,因為只有用藥的時間固定,藥物在血液中的濃度才能恆定,恆定而足夠的血藥濃度才能起到比較好的治療效果。
第二:不要侷限於藥物說明書,如果有這方面的興趣的話因該閱讀藥理機制。藥品說明書中的適應症,一般只是列出最主要的治療病種,一般來說一個藥治療多種疾病是非常正常的,可用於很多的科室,但也許你看到的說明書上結局的適應症病種就幾種。不同的科室可能會利用該藥物不同的機理。在這方面患者不理解是很正常的,如果患者有疑問,醫生需要耐心解釋。舉個例子吧:“急性蕁麻疹的治療過程中可能需要一個藥物,但是這個藥物可能會引起相應的副作用,該副作用就是對胃可能會有影響,這時候醫生給你加一個胃藥來預防或者減輕胃部的副作用,這是很規範的臨床用藥,並且很常見,但患者可能就不明白了,醫生,你這個要說明書上沒有說可以治療蕁麻疹啊!或者說,我沒有胃病啊,你幹嘛要給我開胃藥!”再舉個例子:“比如西咪替丁這個藥物,它是胃藥,但它也能治療蕁麻疹等過敏性疾病,但有些患者她就是不理解,它說你給我開胃藥治療過敏,是不是開錯藥了?你也沒有用其他的傷害胃的藥物啊!?”等等,甚至有的患者在看完說明書後就乾脆不吃,只吃他認為可以吃的藥,這樣用藥嚴重的影響了疾病的治療效果,值得醫生和患者深思!
第三:不要更換醫生的用藥劑量。在當今這個時代,犯這種低階錯誤比較少見,但我也經常看到,比如有的患者他希望好的快一點,明明你讓他一天吃一次的藥他吃三次,明明你讓他一次吃一粒的他吃三粒,我當時聽到這些情況時,自己都快被嚇壞了!萬一出事情了怎麼辦?怪我還是怪他!?
第四:正確的認識療程。面板科門診的患者中,慢性病佔非常大的比例,人嘛,都一樣,都希望藥一吃下去,病馬上就好!事實上很多病都不可能,比如溼疹患者,連續就診6-8周非常正常,急性過敏的患者,連續用藥2-3周也很普遍。慢性蕁麻疹患者常年需要用藥的也不少!之所以提到這個療程,是因為門診患者們都非常的著急,吃了一週的藥就急的不得了,醫生,我這個病看了一個禮拜了怎麼還沒好?雖然我們有時候苦口婆心的去跟患者解釋,有時候他還是會覺得應該換個醫生,其實更換的那個醫生用的藥跟前一個醫生用的藥基本上沒什麼差別,患者好了,然後疾病好了,患者會認為是第二個醫生會看病!這些情況在臨床上非常普遍,我們醫生不會去責怪患者,但我們需要把這些事情的真相都公之於眾!讓廣大患者在面對一個面板疾患是有一個理性的認識!
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