科室: 口腔科 副主任醫師 王垠宇

       窩溝封閉常用的方法
  1、自酸蝕粘結窩溝封閉
  2、全酸蝕粘結窩溝封閉
  3、釉質成形封閉術
  4、釉質成形+全酸蝕粘結封閉術
  5、常規法
  自酸蝕法
  聽起來跟樹脂修復牽扯上了,其實窩溝封閉劑就是樹脂。隨著自酸蝕粘結技術的進一步發展,
  因其操作簡單快捷,生物相容性也很好,在樹脂與修復治療中得到廣泛應用。
  但是實驗對比效果,這種方法在窩溝封閉上不容樂觀:自酸蝕的完全保留明顯低於磷酸酸式,產生這樣結果的原因我們認為可能是自酸採用弱酸處理牙釉質表面,處理後不用水沖洗,溶解的礦物質與其他成分留在了牙面上,與封閉劑結合成混合層,有這層玷汙層(混合層)的存在影響樹脂滲入,降低了固位力。
  全酸蝕窩溝封閉
  相比較自酸蝕與常規窩溝封閉的操作,全酸蝕窩溝封閉相對操作複雜。
  全酸蝕同樣採用磷酸蝕後,牙釉質表面脫礦均勻,產生大量微孔結構,這點是有利於固位的。
  沖洗後釉質表面微孔完全暴露,有利於粘稠度低,流動性好的粘結劑充分滲入釉柱間,促進了窩溝封閉材料與牙齒表面的結合,同時這些粘結劑還可以滲透更深層細小的裂隙,補充封閉的效果。
  另外我們現在常用的粘結劑具有親水特性,以丙酮為載體的有機溶劑型底膠,同時置換出釉質表面多餘的水分,促進親水性單體滲入釉質微孔,增強封閉劑與釉質的密合性,減少封閉劑與牙體組織之間的間隙。減少了繼發齲的可能性。

  窩溝釉質成形封閉術
  窩溝釉質成形封閉術相比較前者操作繁瑣,時間長,患者配合要求高。
  我們之前說過牙齒頜面存在不同形態和深度的窩溝點隙,窩溝內的菌斑和其他物質程度也各不相同,另外加上窩溝的釉質結構礦化程度差異,一般清理窩溝的方法難以徹底清潔,會影響酸蝕劑的效果,這樣封閉劑也很難完全進入窩溝的深部,影響封閉效果,為此國外有提出通過機械預備窩溝,用以增強封閉劑在窩溝內的滲透性,並提高窩溝封閉效果的方法,即窩溝釉質成形封閉術EST。
  優點
  1、EST
  改變窩溝固有形態,擴大窩溝的開口,這樣利於有機充塞物和菌斑的清理,這是可以肯定的。
  2、增加釉質蝕刻後微孔內樹脂滲透的深度
  3、增強封閉機的粘結性減少微滲漏的發生。
  但是這種方法真的就完美,真的就好嗎?
  我們想一想,面對的操作群體是兒童,青少年,複雜的口內操作不可避免的會出現問題。
  另外當牙齒經過機械打磨後,窩溝封閉劑由於唾液汙染或其他原因一旦脫落,如果不能及時修補,後期形成齲齒的可能性會高很多。
  美國皓齒的UltraSealXT plus是一種光固化、影像學阻射、持續釋放氟的複合封閉劑。這種複合封閉劑含有58%填料,因此更堅固、耐磨,其聚合收縮性也比同類產品要小。螺旋毛刷輸送頭通過攪拌對有觸變性的UltraSealXTplus材料產生剪下稀釋作用,使封閉劑在被輸送鑽度減低。剪下稀釋作用停止並且樹脂就位後即凝固,這樣,在光固化之前可以有效阻止封閉劑流動。應用與UltraSealXT配套的PrimaDry可以增強封閉劑的效果,它通過消除潮溼,使UltraSealXTplus更易滲入到窩溝點隙之中,避免引起窩溝封閉失敗。

  易患齲的深窩溝和早起齲損高質量的封閉,對於任何年齡的都有益。
  步驟
  (1)酸蝕20秒,沖洗。圖示為應用螺旋毛刷輸送頭,也可以使用藍色輸送頭。
  (2)吹乾,並使用PrimaDry乾燥介質。圖示應用的是黑色FX輸送頭,也可以使用藍色輸送頭來。
  (3)應用UltraSealXTPlus窩溝封閉劑。
  (4)應用光固化等照射。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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