窩溝封閉是指不損傷牙體組織,將窩溝封閉材料塗布於牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙,當它流入並滲透窩溝後固化變硬,形成一層保護性的屏障,覆蓋在窩溝上,能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕,以達到預防窩溝齲的方法。窩溝封閉是一種無痛、無創傷的方法,該技術在國際上已有50多年的使用歷史。
窩溝封閉使用的封閉材料稱為窩溝封閉劑,其固化後與溝壁緊密粘合,並具有一定的抗咀嚼壓力,對進食無礙,並且窩溝封閉劑固化後無毒,對人體無害。封閉劑一般可以長期保留。剛剛做完封閉,最好在3-6個月做一次複查,以後每年做口腔常規檢查時,應同時檢查封閉的牙齒,以便及時發現有無封閉劑脫落的情況,以便及時給予彌補。
窩溝封閉預防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平,使牙面變得光滑易清潔,一方面,窩溝封閉後,窩溝內原有的細菌斷絕了營養的來源,逐漸死亡;另一方面外面的致齲細菌不能再進入,從而達到預防窩溝齲的目的。
作用
每個人口腔內後邊大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的,凹陷的部位就叫窩溝。如果發育不好,這些窩溝非常深,食物和細菌嵌塞進去,很容易發生齲齒(也叫“蟲牙”,“蛀牙”),醫學上稱這種齲為窩溝齲。根據口腔流行病學調查,我國青少年90%以上的齲發生在窩溝部位。“六齡齒”就是窩溝齲的好發部位,它是萌出時間最早的恆磨牙,其咀嚼功能最強大,也最容易發生齲病,甚至造成過早脫落,所以保護兒童的第一恆磨牙很重要。窩溝封閉是預防恆磨牙窩溝齲的最有效方法。
適用範圍
適應證
決定是否需要做窩溝封閉涉及很多因素,其中最重要的是窩溝的外形和評價。
1)深窩溝,特別是可以卡住探針的(包括可疑齲)。
2)患者其它牙齒,特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向。
最佳時機
窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出,且尚未發生齲壞的時候。
1)兒童牙齒萌出後達到咬合平面即適宜作窩溝封閉,一般在萌出4年之內。
2)乳磨牙3-4歲,第一恆磨牙6-7歲,第二恆磨牙11-13歲,雙尖牙9-13歲。
3)對口腔衛生不良的殘疾兒童,雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久,可考慮放寬窩溝封閉的年齡。
非適應證
1)已經患齲或是已經充填的牙齒。
2)牙齒尚未完全萌出,部分咬合面被牙齦覆蓋。
3)咬合面無深的窩溝點隙、自潔作用好。
4)兒童不合作,不能配合正常操作。
一般來說,中老年人已度過了窩溝齲的易感期,有的已經得了齲病。同時後牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗,窩溝逐漸變淺或消失,因此一般情況下不必再做窩溝封閉。
基本操作
窩溝封閉的方法很簡單,通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗乾燥、塗布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。但需要強調的是窩溝封閉需有專業人員進行操作,需要必要的儀器裝置。
臨床效果
循證醫學研究表明,窩溝封閉是預防窩溝齲的有效方法,使用樹脂型窩溝封閉劑能夠有效降低恆磨牙齲齒髮病率。窩溝封閉的防齲效果與封閉劑的保留率直接相關,因此操作必須嚴格、規範。
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