如何面對幽門螺桿菌陽性?---消化病公益科普0551貼
原創 2016-02-28 消化病科普 消化病科普
隨著網際網路健康知識的普及，幽門螺桿菌成為最出名的細菌之一，尤其是平時胃不好的朋友，對此更是關注。
有一天，小王參加體檢，特意加上了“幽門螺桿菌檢測”這一項，結果出來是陽性：+++，因為知道幽門螺桿菌感染與胃癌密切相關，看著自己的檢查結果，眉頭緊鎖、憂心忡忡地拿著“HP（+++）”的結果就醫諮詢。
隨著幽門螺桿菌檢測的普及，像小王這樣單純體檢發現陽性的例子很多，（據調查我國幽門螺桿菌陽性率達到60-70%）。那麼，究竟幽門螺桿菌有多大危害，是該消滅它，還是忘了它？本文簡單聊一聊，我們該如何面對幽門螺桿菌陽性?
【真的會致癌嗎？】
網際網路時代，網路上充斥著真真假假的訊息，太多次的“狼來了”讓我們對各種各樣能致癌的資訊都半信半疑，那麼“幽門螺桿菌能導致癌症”的這個說法是真的嗎？
這點是很明確的，早在1994年，世界衛生組織在就把幽門螺桿菌歸為一級致癌物，證據確鑿。當然這個過程很長，與個體因素還密切相關，兩者有明確關係，但沒有必然性。
【要不要治療呢？】
但我國幽門螺桿菌陽性率將近60%-70%，顯然不是所有人都必須去治療以降低患癌風險，不太現實。很一大部分人感染後不產生症狀，或者不產生明顯的“破壞”，長期潛伏，伺機而動。是否發病或產生危害與個體因素有很大關係。
感染幽門螺桿菌後轉歸不同人之間差異很大，是否需要治療主要依據是否有胃癌家族史、胃粘膜病變情況（萎縮、糜爛、腸化、潰瘍等）、有無症狀、有無心理負擔等因素。
如果幽門螺桿菌陽性，推薦胃癌高危人群、胃癌家族史、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃粘膜病變嚴重（例如：糜爛、腸化等）、消化不良（例如：反酸、噯氣等）、長期服藥抑酸藥、需要長期服用非甾體消炎藥、殘胃、胃MALT淋巴瘤、心理負擔大的人進行根除治療。
不在上述範圍內的朋友雖然查出來是陽性，不意味著一定要根除，也不意味著將來一定會得胃癌。可以這麼想，如果幽門螺桿菌與你和平共處，那麼我們就不必趕盡殺絕，記得去做個胃鏡檢查一下這些“小傢伙”是否對你的胃造成了損傷就好。（觀察即可）
【關於治療】
治療要規範，一次根治，減少復發，注意預防再感染。
初次治療時要選用療效好的藥物和方案，規範治療，儘量一次徹底治療，減少耐藥。至於具體治療方案，應該找專科醫生開，在這裡列出來又會有人自己去藥店買藥。因為不規範用藥容易導致治療失敗以及耐藥發生，因此我們不建議自行買藥治療。
絕大多數人首次進行幽門螺桿菌根治都可以達到滿意的效果，其有效率可以達到90%左右，但部分人由於用藥不規範、耐藥或者菌株變異等情況，可導致治療無效，因此進行治療後還要複查，觀察這次用藥是否能把幽門螺桿菌根除。
複查時間窗：通常在用藥結束後1個月左右進行復查，隔太久不能排除再感染，隔太近不能排除藥物影響。複查根治幽門螺桿菌的效果可用呼氣試驗（首次檢查最好選擇胃鏡，明確胃粘膜是正常還是已有病損）。
家庭成員之間的互相感染很常見，所以如果有條件，家庭成員應同時檢測和治療幽門螺旋桿菌。
【關於檢測：呼氣試驗不能代替胃鏡檢查】
胃鏡檢查是幽門螺桿菌檢測的常用方法之一，但自從知道了C13呼氣試驗可以檢測幽門螺桿菌，絕大多數患者選擇了呼氣試驗。需要強調的是呼氣試驗可以準確的測定胃裡有無幽門螺桿菌，但並不是說呼氣試驗可以取代胃鏡。一些不恰當的宣傳，如“輕輕吹口氣，就能查胃病”誤導了不少病人。這種宣傳廣告，偷換了概念，擴大了呼氣試驗的功能，呼氣試驗只能檢測是否有幽門螺桿菌感染，呼氣試驗陰性不等於沒有胃病。
呼氣試驗是僅針對幽門螺桿菌的檢查，而胃鏡除了檢測幽門螺桿菌還可以判斷胃內炎症、潰瘍、息肉或腫瘤等情況。得了“胃病”光做一個呼氣試驗不能準確判斷是何種胃病，只能知道有無幽門螺桿菌感染，到底是因為潰瘍導致的疼痛還是腫瘤導致的需要胃鏡檢查才能明確。“胃病”種類病因繁多，幽門螺桿菌感染與“胃病”之間不能簡單地直接劃等號。因此呼氣試驗不能替代胃鏡檢查，診斷患何種胃病，還需要胃鏡檢查。
總結：幽門螺桿菌檢查陽性，以下人群推薦治療：胃癌高危人群、胃癌家族史、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃粘膜病變嚴重、消化不良、長期服藥抑酸藥、需要長期服用非甾體消炎藥、殘胃、胃MALT淋巴瘤、心理負擔大的人。如果沒有這些情況，不必太擔心，定期觀察（胃鏡）即可。
下次，遇到有人問你“幽門螺桿菌陽性，要不要治療呢？”把本文轉給他看看吧！
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。