科室: 乳腺甲狀腺外科 副主任醫師 宋海平

  慢性肉芽腫性乳腺炎好發於28到45歲哺乳後女性,治療起來很為棘手,雖為良性,但病人在診治過程中非常痛苦,希望我的這些認識對慢性乳腺炎患者有所幫助。

  病因

  病因不明確,可能與幾個因素有關:

  (1)高蛋白的分泌物不能排出;

  (2)導管擴張導管堵塞導致分泌物持續滯留刺激產生炎症反應;

  (3)細菌感染,如金葡菌、結核桿菌、分枝桿菌等;

  (4)口服避孕藥、抗抑鬱藥等;

  (5)高泌乳素血癥;

  (6)吸菸;

  (7)a1抗胰蛋白酶的缺乏;

  發病機制

  非特異性導管擴張導管炎,引起炎症反應,漿細胞和淋巴細胞的大量浸潤,炎症細胞釋放炎症因子攻擊自身導管,引起導管變性和壞死,自身修復肉芽腫形成,交替發生,形成中心壞死病灶和膿腫,周圍肉芽腫形成。簡單一點就是自身炎症細胞引起損傷,組織修復形成肉芽腫,兩個機制交替作用。

  漿細胞乳腺炎和導管周圍炎

  肉芽腫性乳腺炎和漿細胞乳腺炎單從臨床上沒辦法鑑別,漿細胞乳腺炎因為炎症中大量漿細胞浸潤而得名,有人認為導管擴張導管周圍炎 漿細胞乳腺炎 肉芽腫 乳腺炎是一種疾病的不同階段。但是有的導管周圍炎 漿細胞乳腺炎自始至終還是導管周圍炎漿細胞乳腺炎,至於是不同的疾病還是一種疾病的不同階段在目前的認識下其實已經不重要了,因為治療上基本一樣。

  治療 包括激素治療 手術治療、

  激素治療並不能降低複發率,但有助於病灶侷限,病灶變小,切除範圍變小,儘可能的保留乳房外觀。手術治療主要是切除病灶周圍1cm組織,單純切開排膿複發率極高,幾乎為100%。但是實際操作中非常困難,因為慢性乳腺炎常常範圍很大,如果切除至病灶周圍1cm正常腺體組織,可能只有做單純乳房切除了,這對一個良性疾病來說是個很艱難的選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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