胃腸腫瘤有同時性多發的可能性，特別是結直腸腫瘤，我們近期就有好幾例這樣的問題。一般胃腸鏡檢查可以讓這些腫瘤得到診斷。但腸鏡檢查發現結腸梗阻後，怎麼知道上游還有沒有問題呢? 這個問題是比較重要的，因為涉及到治療方案的制定，比如巨大的的息肉，或者腫瘤，就需要同時手術一併切除，否則就可能在短期內需要再次手術。
在腸鏡檢查有梗阻情況下，一般採用增強CT等影像檢查，來排除明顯的問題，CT難以發現的小病變，可以術後在腸鏡下處理。但意外的例子也存在。腸腔不全梗阻的情況下，積存的腸腔內容物可能會掩蓋住腫瘤。
我們昨日手術的病例就是這樣的。楊先生術前檢查發現直腸上段腫瘤，腸鏡不能通過，術前CT沒發現其他腫瘤，沒有見明顯轉移。我們按計劃進行腹腔鏡下直腸癌手術，術中發現橫結腸還有一個腫瘤，腫塊不大，但已侵及漿膜。後來一次手術完成了兩個腫瘤根治性切除。
所以說，當有腸梗阻時，儘管有術前影像檢查，還得腹腔鏡檢查一遍。
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