一、概述
腰椎間盤突出症，係指由於腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經組織而引起的一系列症狀，是臨床上較為常見的一種腰腿痛，主要是由於腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨)尤其是髓核有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一般下肢或雙下肢麻木、疼痛，馬尾神經受壓會出現會陰部麻木，刺痛，大小便功能障礙，女性可出現尿失禁，男性出現陽萎，嚴重者出現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓等一系列臨床症狀。
二、腰椎間盤突出症分類：
腰椎間盤突出症根據髓核突出的方向可分為：
(1)單側型腰椎間盤突出症，一般僅產生一側下肢症狀。
(2)雙側型腰椎間盤突出症，產生雙側下肢症狀。
(3)中央型腰椎間盤突出症，可壓迫馬尾神經，表現為會陰麻痺及大小便障礙症狀。
三、腰椎間盤突出症病因病理
青春期後人體各種組織即出現退行性變，其中椎間盤的變化發生較早，主要變化是髓核脫水，脫水後椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎上由於較重的外傷或多次反覆的不明顯損傷，造成纖維環軟弱或破裂，髓核即由該處突出，壓迫神經根而產生神經根受損傷徵象;也可由中央向後突出，壓迫馬尾神經，造成大小便障礙。如纖維環完全破裂，破碎的髓核組織進入椎管，可造成廣泛的馬尾神經損害。由於下腰部負重大，活動多，故突出多發生於腰4-5與腰5-骶1間隙。
四、腰椎間盤突出症症狀
1、腰痛和一側下肢放射痛是腰椎間盤突出症的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前，也可二者同時發生;大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：
A 放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經根受壓迫，產生向大腿前方的放射痛。
B一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
C活動時疼痛加劇，休息後減輕。臥床體位：多數患者採用側臥位，並屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解症狀。合併腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
2、脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關係：如突出位於神經根的前方，軀幹一般向患側彎。
3、脊柱活動受限：髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生於單側或雙側。由於腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈後伸活動受限制，前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛。
4、腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側棘突旁有侷限的壓痛點，並伴有向小腿或足部的放射痛。
五、腰椎間盤突出症診斷和檢查
大多數腰椎間盤突出症患者，根據臨床症狀或體徵即可作出正確的診斷。
X線片需拍腰骶椎的正、側位片，必要時加照左右斜位片。X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據，但可藉此排除一些疾患。
在診斷有困難時，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者並不能完全除外腰椎間盤突出症。
六、腰椎間盤突出症的治療方法
(一)非手術治療腰椎間盤突出症。
臥硬板床休息，輔以理療和按摩，常可緩解或治癒。俯臥位牽引按抖復位簡便，治癒率高，易為患者接受，為常用的非手術療法。
(二)手術治療。
腰椎間盤突出症手術適應證為：
①非手術治療腰椎間盤突出症無效或復發，症狀較重影響工作和生活者。
②神經損傷症狀明顯、廣泛，甚至繼續惡化，疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
③中央型腰椎間盤突出症有大小便功能障礙者。
④腰椎間盤突出症合併明顯的腰椎管狹窄症者。
術後半年內應避免重體力勞動。
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