一、術前指導
1、做耐心的思想工作,使其樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療和護理。尤其對需要人工肛門者,取得病人合作和理解。
2、腸道準備的目的和方法:
目的:清潔腸道,減少腸道細菌數量,防止術後腹腔和切口感染,減少吻合口瘻的發生。
方法:包括控制飲食、清潔腸道、藥物使用三方面。
(1)控制飲食:術前一週進食高蛋白、高熱量、高維生素、易於消化的少渣飲食,術前2-3天進流食,有腸梗阻者應禁食補液。
(2)清潔腸道:術前2-3天給口服緩瀉劑或普通灌腸,術前1日晚及手術日晨作清潔灌腸或術前1日口服全腸道灌洗液。
(3)藥物使用:術前2-3天給口服腸道不易吸收的抗生素,如鏈黴素、甲硝唑等,並同時補充維生素K。
3、手術日晨留置尿管,因為結直腸手術有損傷輸尿管和膀胱的可能,直腸切除後容易導致尿瀦留。
二、術後指導
1、術後全麻清醒、生命體徵平穩後取半臥位,以利腹腔引流。
2、術後禁食、靜脈補液,至肛門排氣或結腸造口開放後可拔除胃管,進流食,如溫水、菜湯、米湯等,1周後逐步過渡為軟食,且選擇易消化的少渣飲食。
3、鼓勵早期床上活動,術後1天根據情況逐步下床活動,掌握適當的活動強度,避免增加腹壓致腸管黏膜脫出。
4、直腸癌根治術後易損傷骶部神經或造成膀胱後傾,可致尿瀦留,故術後均需放置尿管。注意訓練膀胱舒縮功能,即夾閉導尿管,每2-3小時或根據尿意開放,防止排尿功能障礙。術後7-10天可拔除尿管。
6、結腸造口的護理見“造口病人健康教育”
三、出院指導
1、對於人工肛門的病人鼓勵其適應新的排便方式,規律生活,適當掌握活動度。
2、定時進餐,注意飲食衛生,避免生冷、辛辣等刺激性飲食;避免易引起便祕的食物,如玉米、核桃及油煎食物;避免易引起腹瀉的食物,如綠豆、啤酒等;避免易引起產氣的食物,如洋蔥、豆類、啤酒等。
3、掌握活動強度,避免過度增加腹內壓而引起造口處的結腸粘膜脫出。
4、定時擴張造口,防止造口狹窄,若發現造口狹窄或排便困難,及時來院就診。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。