骨肉瘤
初次就診時已有80％發生了潛在的肺轉移
在輔助化療出現之前，5年生存率僅有10~20％，術後兩年90％的患者死於肺轉移
新輔助化療使骨肉瘤的治療發生了質的飛躍。
術前化療的意義
確定腫瘤對化療的敏感性，調整不敏感者的術後化療方案，以提高無瘤生存率。
從腫瘤生長動力學角度考慮，微小的轉移灶比大塊的原發灶和較小的轉移灶對化療更敏，為了避免等待手術和手術後恢復期的耽擱，更有效地消滅轉移灶、控制原發灶、配合手術，骨肉瘤的化療已由單純的術後化療改為術前和術後的綜合化療。
化療後腫瘤壞死是判斷預後的一個重要指標。在肢體骨肉瘤的新輔助化療病人中，化療導致的壞死，除與治療的遠期結果有關外，也是影響區域性復發的獨立因素。
Bacci等指出，在骨肉瘤的新輔助化療治療中，切除的腫瘤標本的壞死程度可以預示無病生存率(DFS)，原發性腫瘤的壞死程度越高，無病生存率也就越高。
經典型骨肉瘤診斷與治療路徑
序貫用藥
給藥方式
聯合用藥
兩種以上
術前用藥時間
2-3月
4-6週期
術後用藥時間
8-12月
(12-18週期)
大劑量甲氨喋呤配合甲醯四氫葉酸解救(HD-MTX-CF-R)是骨肉瘤化療中最重要的方案之一 。是用比常規劑量大幾十、幾百倍的用量的MTX對患者進行化療，以提高療效。只要配合血藥濃度監測並具備層流病房及血透條件，安全性是可以得到保障的。
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