頜面部外傷是指口腔、面頰、顴額等部位的外傷,常見於交通事故、生活中的意外、工傷和運動損傷,而且隨著交通事業的發展交通事故引起頜面部外傷越來越多。由於頜面部接近顱腦,所以頜面部外傷常常伴隨顱腦損傷。同時口腔外傷後出血或牙齒鬆脫可能嗆入呼吸道引起呼吸困難。由於上述原因,發生頜面部外傷後要特別注意以下幾點。
首先要注意患者是否存在窒息。窒息的原因可以分為阻塞性窒息和吸入性窒息。異物阻塞喉部、下頜骨骨折後舌後墜、組織水腫等可能時氣到發生阻塞,危及生命。如果傷員昏迷,可能直接將血液、唾液、嘔吐物吸入肺中形成吸入性窒息。在沒有醫療器械時可以迅速用手指清除口腔中阻塞物或向前牽拉舌以緩解窒息。
其次要注意患者是否休克或存在休克危險。總的來說單純頜面部外傷後休克的比例不高,但是如果發生休克而未達到及時糾正可以危及患者生命。如果我們觀察到傷者出現面板蒼白溼冷、呼吸淺快、心率加快、意識淡漠等表現,就說明患者可能即將發生休克。此時應儘快將傷員送至附近醫院治療。
最後要注意頜面部外傷患者顱腦損傷情況。常見的顱腦損傷包括腦震盪、老挫裂傷、顱內出血、顱骨或顱底骨折等。顱腦損傷後常見表現包括噁心嘔吐、昏迷、鼻孔外耳道清亮液體流出(腦脊液瘻)等。出現顱腦損傷要儘快送至正規醫院治療,顱腦損傷治療優先於頜面部外傷治療。
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