俗話說人到中年，你不找病，病來找你，張女士42歲，個性隨和、豪爽，與同事間關係很好，辦公室裡常能聽到她爽朗的笑聲，但最近她突然沉默了，原來她有了新的煩惱，只要大笑，尿液便不由自主漏出，尤其是有傷風感冒時，只要咳嗽就得勤換內褲，令其苦不堪言。
其實張女士患的是中老年婦女最常見的疾病，即壓力性尿失禁，這種疾病在成年婦女中較為常見，尤以肥胖中年經產婦為多。有資料顯示：中國成年女性壓力性尿失禁發病率約為8 ％～40％，且發病率伴隨年齡增長而增加。正如其名稱所反映的那樣，這是一種在咳嗽、噴嚏、行走、站立或奔跑等腹壓增高情況下發生的尿失禁，此時膀胱內不一定充滿尿液。其發病原因主要是由於盆底肌肉鬆弛，使得尿道對尿液的控制能力減弱，產道損傷和多產的婦女更易發病;更年期婦女，由於卵巢功能減退，體內雌激素減少，導致尿道粘膜萎縮，尿道肌群控尿能力下降，也會引起壓力性尿失禁。
雖然為常見病和多發病，壓力性尿失禁的是一種比較容易預防和治療的疾病。大多數患者症狀較輕，尤以中青年女性為甚。在廣州報道的成年634女性中，壓力性尿失禁的發生率為34.5％。但在219 名患者中,偶爾發生壓力性尿失禁的患者佔94.98 ％(208/219), 經常發生的為4.11 ％ ( 9/219), 每天均發生為0.91 ％(2/219)。因此對不同症狀的患者治療方案應區別對待。
明確診斷的壓力性尿失禁一般情況下不會不治而愈，而會隨著年齡的增長逐步加重。尿失禁嚴重影響患者的身體健康，又因經常尿溼衣褲，尿液腥臭影響社會活動，使患者精神上受到嚴重的打擊及創傷。因此，不要把尿失禁當作小事、醜事，應該有足夠的認識，並做好預防治療保健工作，才能擺脫令人苦惱的生活。
壓力性尿失禁的治療方法很多，有行為療法、藥物療法以及輔助器械治療和手術治療等，不同型別的尿失禁治療方法也不相同。
對女性壓力性尿失禁，治療的主要目的是恢復尿道的正常解剖位置，並提高尿道黏膜的控尿能力。較輕度的壓力性尿失禁患者，可做盆底肌肉鍛鍊，使症狀得到減輕或獲得糾正，尤其對體重較輕的女性效果較明顯。其方法為：提肛運動，每次收縮10秒，休息10秒，每次練習30次，每天練習3次。這種鍛鍊不受時間地點限制，在家裡、辦公室和戶外均可進行，也不受體位的限制，但需要持之以恆，且一定要做到鍛鍊盆底肌肉，若盆底肌肉沒有得到有效的鍛鍊，相反鍛鍊了腹肌，導致腹部收縮的時候腹腔內壓力增加，反而會加重壓力性尿失禁的症狀。生物反饋儀指導能幫助女性準確定位所需鍛鍊的肌肉，取得更好的效果。沒有條件接受生物反饋指導的女性，也有些方法明確鍛鍊正確的部位。一種方法是將手清洗乾淨，或戴乾淨的一次性手套，將兩個手指放在陰道內，進行提肛運動，若手指有明確的壓榨感，則說明所鍛鍊的肌肉是正確的;或在排尿過程中有意中斷排尿，看操作那個部位的肌肉能達到這個目的，以後要鍛鍊的肌肉就是這個部位的肌肉。鍛鍊時要全身放鬆，通常不間斷地練習三個月以上方能見效。如果這種方法無效應及時看醫生，商討新的療法。對老年絕經後的婦女，提倡補充一定量的雌性激素。
中重度的患者需手術治療。傳統的手術方法為經下腹部切口的開放性手術，短期療效好，但對患者的創傷較大。現在國內外都採用微創手術，即尿道中段懸吊術，用吊帶進行尿道懸吊，分別有將尿道懸吊到恥骨上和將尿道懸吊到腹直肌上兩種方法，目前手術效果良好，對患者的損傷也小。這兩種微創的手術方法適用於各種型別的女性壓力性尿失禁，但對有慢性上呼吸道感染，長期有咳嗽，及有便祕等腹壓增高疾病的患者，應將原發病控制後再接受手術。
雖然尿失禁的發生率較高，但應該從年輕時開始預防。其中預防措施中很重要的一點避免盆底肌肉和筋膜組織的損傷。由於多孕、多產是導致盆底肌肉和筋膜損傷的重要因素，因此避免多孕、多產，可以有效防止壓力性尿失禁的產生。要做的這一點，就需要育齡婦女採取有效的避孕措施，杜絕意外受孕，同時提倡少生、優生。
我國傳統的“坐月子”的習慣對日後女性的生活是不利的，經陰道自然分娩，或剖腹產的女性，臨產時盆腔的肌肉、韌帶都會充分伸延、為嬰兒出生做好產道準備，因而女性的產後恢復性鍛練尤為重要。在產後儘早進行恢復性鍛練，而且應該特別注重盆腔肌肉的運動，這樣可以促進肌肉彈性的恢復，盆腔底和會陰部肌肉緊張度增加，有助於減少妊娠可能造成的盆底結構的損傷。鍛鍊的方法與前面所提的盆底肌肉鍛鍊方法一樣，產後24小時即可開始運動，每日兩次，每次10分鐘。在身體逐漸康復後，鍛鍊的次數可以適當的增加。
除妊娠因素外，其他導致腹壓長期增高的疾病也會造成盆底結構的鬆弛，如長期的便祕、慢性咳嗽，或長期的排尿困難等。有了這些疾病，需要及時到醫院就診，希望能得到早期的明確診斷和治療，消除腹壓增高的誘因。肥胖對排尿的影響主要表現在因肥胖導致的長期腹部壓力升高，損害盆底及其支撐韌帶的功能，最終導致膀胱頸後尿道的明顯下移而出現壓力性尿失禁。因而中老年女性適當控制體重也有助於減少壓力性尿失禁的發生。此外，婦科手術，尤其是根治性盆腔器官切除術對於盆底肌肉的損害亦可導致壓力性尿失禁的出現或加重原有的症狀。
女性壓力性尿失禁是常見疾病，雖然其並不危及生命, 但它的確可以改變生活, 使患者陷入社會、情感以及精神上的困擾。然而由於對本病的認識不足，未予足夠重視，或羞於啟齒，導致本病的就診率較低。加強衛生科普知識的宣傳，增加患者和社會公眾對此病相關知識的瞭解仍然是一項非常急迫的工作。
對於女性的壓力性尿失禁，應著手從預防性工作做起，如採取良好的節育措施，避免意外妊娠;做好孕期衛生保健工作，產後早期系統的盆底機能恢復性鍛鍊;控制體重等。對已經有尿失禁症狀的患者，採取有效而個體化的治療方案，達到解除女性患者的痛苦, 提高患者的生活質量的目的。
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