六、隨訪
(一)盆底肌肉劫ll練(PFMT)的隨訪
1、時間訓練後2～6個月內[1]。
2、內容和指標主要隨訪PFMT治療後的療效，包括主觀評價和客觀證據。
主觀自我評價：推薦使用國際上公認的問卷，如ICIQ[5]評估尿失禁次數和量；對生活質量的影響。
客觀證據：高度推薦使用排尿日記[2]和尿墊試驗[3]；可選尿動力學檢查或盆底肌收縮強度測試[3,4]。
3、療效判定完全乾燥為治癒；尿失禁減輕為改善；兩者合稱有效。尿失禁不減輕甚至加重為無效。
(二)藥物治療的隨訪
1、時間多為3～6個月[5,6]。
2、內容和指標
(1)主觀療效：使用問卷進行自我評價，指標包括尿失禁次數和量、生活質量評分等[5]。
(2)客觀療效：高度推薦排尿日記、尿墊試驗，可選尿動力學檢查[8]。
(3)不良反應：如α受體激動劑常見時的血壓升高、頭痛、睡眠障礙、震顫和心悸[7]、肢端發涼和立毛[8]等副作用；雌激素有可能增加乳腺癌、子宮內膜癌和心血管疾患的危險；Duloxetine有噁心等副作用[5]。
(三)手術治療的隨訪
1、時間推薦術後6周內至少進行1次隨訪，主要了解近期併發症[9]。6周以後主要了解遠期併發症及手術療效。
2、內容和指標手術療效評價與隨訪
①主觀指標：即患者使用問卷進行的自我評價，指標包括尿失禁次數、量和生活質量評分等[5]；②客觀指標：高度推薦排尿日記及尿墊試驗；可選尿動力學，尤其是無創檢查，如尿流率及B超測定剩餘尿量；③併發症隨訪：對壓力性尿失禁的術後隨訪中必須觀察和記錄近期和遠期併發症。
壓力性尿失禁術後近期併發症常見有：出血、血腫形成、感染、膀胱尿道損傷、尿生殖道瘻、神經損傷和排空障礙等。
遠期併發症有：新發尿急、繼發泌尿生殖器官脫垂、恥骨上疼痛、性交痛、尿失禁復發、慢性尿瀦留及吊帶的侵蝕等[9]。
七、預防
(―)普及教育
壓力性尿失禁是女性高發病，首先應提高公眾意識，增加該病的瞭解和認識，早期發現，早期處理，將其對患者生活質量的影響降到最低限度。醫務人員則應進一步提高對該病的認識，廣泛宣傳並提高診治水平。
對於壓力性尿失禁患者，還應注意心理輔導，向患者及家屬說明本病的發病隋況及主要危害，解除其心理壓力。
(二)避免危險因素
據尿失禁的常見危險因素，採取相應的預防措施。對於家族中有尿失禁發生史、肥胖、吸菸、高強度體力運動以及多次生育史者，如出現尿失禁，應評估生活習慣與尿失禁發生的可能相關關係，並據此減少對易感因素的接觸機會。
產後及妊娠期間的盆底肌訓練(PFMT)[1-5]。
意義：產後及妊娠期間行盆底肌訓練，可有效降低壓力性尿失禁的發生率和嚴重程度。
時機：妊娠20周起至產後6個月間。
方法：每天進行大於或等於28次盆底肌收縮，訓練最好在醫生的督促指導下進行。每次包括2~6秒收縮／2～6秒舒張×10～15次。
(三)選擇性割宮產
選擇性剖宮產可作為預防尿失禁方法之一，可一定程度上預防和減少壓力性尿失禁的發生。但選擇性剖宮產時，還應考慮到社會、心理及經濟等諸多因素。
附錄一常用壓力性尿失禁輔助檢查方法
1、ICS1小時尿墊試驗
方法：
①病人無排尿；
②安放好已經稱重的收集裝置，試驗開始；
③15min內喝500ml無鈉液體，然後坐下或躺下；
④步行半小時，包括上下一層樓梯；
⑤起立和坐下10次；
⑥劇烈咳嗽10次；
⑦原地跑1分鐘；
⑧彎腰拾小物體5次；
⑨流動水中洗手1分鐘；
⑩1小時終末去除收集裝置並稱重。
2、結果判斷：
①尿墊增重>1g為陽性；
②尿墊增重>2g時注意有無稱重誤差、出汗和陰道分泌物；
③尿墊增重。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。