2003年國際腎臟病協會及腎臟病理學會工作組(ISN/ RPS )病理分型,分為六型。Ⅰ型為系膜輕微病變性LN:光鏡下表現基本正常,免疫熒光可見系膜區免疫複合物沉積。
Ⅱ型為系膜增生性LN:光鏡下可見系膜細胞增生或系膜基質增多,伴系膜區免疫複合物沉積,免疫熒光或電鏡下可見少量孤立的上皮下或內皮下沉積物。
Ⅲ型為局灶性LN:受累腎小球少於全部腎小球的50 %,可表現為活動或非活動性病變,局灶、節段或球性病變,毛細血管內或毛細血管外增生性病變。
Ⅲ(A) 型為活動性病變,表現為局灶增生型LN;Ⅲ(A/C) 型為活動性伴慢性病變,表現為局灶增生硬化性腎炎;Ⅲ(C) 型為慢性病變,表現為局灶硬化性腎炎。
Ⅳ型為瀰漫性LN:受累腎小球佔全部腎小球的50 %以上,典型病例常有瀰漫性內皮下免疫複合物沉積,伴或不伴系膜病變。
根據腎小球的病變分為瀰漫節段型LN(受累腎小球表現為節段性病變)和瀰漫性球型LN(受累腎小球表現為球性病變)。
ⅣS(A) 為活動性節段增生性LN,ⅣG(A) 為活動性球性增生性LN,ⅣS(AC)為活動性伴慢性節段增生硬化性LN,ⅣG(A/C)為活動性伴慢性球性增生硬化性LN,ⅣS(C)為慢性節段硬化性LN,ⅣG(C) 慢性球性硬化性LN。
Ⅴ型為膜性LN:光鏡下可見上皮下免疫複合物沉積,伴或不伴系膜病變。免疫熒光或電鏡下可見球性或節段性上皮下連續性免疫複合物沉積,Ⅴ型常與Ⅲ型或Ⅳ型共同存在。
Ⅵ型為進行性硬化性LN:90 %以上的腎小球呈球性硬化。
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