劉大媽得糖尿病八年了，平時堅持服用降糖藥物，空腹血糖控制在8-10mmol/L，幾次去醫院，醫生都建議更改治療方案以取得更好地血糖控制，但她自覺無任何不良感覺也就沒照醫囑調整藥物。近半年來，劉大媽常感到上腹脹滿，噁心欲嘔，她想平時胃腸道挺好的啊，怎麼最近出現胃病了嗎？來到醫院，內分泌科高主任告訴她，這是糖尿病胃輕癱的症狀。劉大媽只聽說糖尿病會引起中風、心臟病、截肢、失明等併發症，什麼是糖尿病胃輕癱呢？糖尿病胃輕癱即糖尿病性胃腸功能障礙，是糖尿病病人胃排空遲緩和無張力，猶如“癱瘓”般，故得其名。一般來說糖尿病病程5年以上(尤其血糖水平控制不良時)，病人可出現胃輕癱。臨床表現為慢性胃炎、胃弛緩與胃瀦留。典型症狀為餐後上腹脹滿、胃脹氣、早飽、厭食、噯氣、噁心、嘔吐、上腹部不適和疼痛，以餐後症狀明顯，但有的病人可在長時間空腹時出現噁心嘔吐。部分患者可無明顯的臨床症狀。
1945年Rundles首先報道了胃排空延遲與糖尿病有關，自主神經病變是糖尿病胃動力障礙的原因。1958年Kassander 提出“糖尿病性胃輕癱(gastroparesis diabeticorum)”一詞，指出糖尿病患者胃排空延遲並不少見，多見於無症狀者，且對血糖控制有不利影響。
糖尿病胃輕癱的發病機制複雜，目前仍不十分清楚，主要與下列因素有關：
1、自主神經病變 糖尿病患者自主神經病變發生率為20％~40％。內臟自主神經包括迷走神經和交感神經兩種。糖尿病患者迷走神經軸突發生節段性脫髓鞘病變，使胃的基本電節律傳播減慢，胃底緊張性收縮減弱，進而引起胃蠕動和分泌功能下降，導致胃排空延遲。
2、高血糖症 高血糖既能造成神經病變，又能抑制胃腸道運動，糖尿病患者血糖濃度的增高與胃排空延遲之間互為因果關係。
此外，胃腸道激素異常、幽門螺桿菌(Hp)感染、心理因素等都和糖尿病胃輕癱有密切關係。
目前糖尿病胃輕癱的診斷多以胃腸道功能性檢查為依據，常用胃腸道功能性檢查方法有：
1、閃爍掃描技術 本法為胃排空測定的金標準。始於1966 年，用99mTc 和111In 雙標記的固體和液體試餐，可測定各個時間的胃排空率(GERS)及胃半排空時間(GETl/2)。正常人液體食物的胃半排空時間為30～45min，固體食物為60～110min。在進餐後胃排空開始之前一般有1 個排空極少的遲滯期，此期相當於將食物研磨到能通過幽門的細小顆粒所需的時間。糖尿病胃輕癱患者胃半排空時間、胃排空率和遲滯期都明顯延長。
2、內窺鏡檢查 食道胃十二指腸鏡檢可以明確排除粘膜病變，機械性梗阻和有無糞石形成，可觀察空腹4－8小時之後有無食物殘留，使診斷胃輕癱更加一目瞭然。
3、超聲檢查技術 為無創性檢查，患者易於接受，可動態觀察液體胃排空、胃蠕動及消化食物通過幽門的情況，能多次重複進行。其侷限性為不能觀察固體排空，且胃竇面積的測定不能完全代表當時胃竇真正的生理狀態，因此在食物排空計量上不如核素掃描精確。
此外，穩定放射性同位素呼吸試驗、胃電圖、MRI、CT、電阻抗CT（impedance tomography ）以及正電子發射地形圖（positron emission topography）等均可用於檢測胃排空延遲。
糖尿病性胃輕癱該怎麼治療呢？
首先，有效地治療糖尿病，是預防糖尿病性胃輕癱的最佳方法。血糖水平的高低與胃排空的關係十分密切，應積極使糖尿病患者血糖控制在理想水平，這樣可部分改善糖尿病胃輕癱的胃排空延遲。
2、飲食控制和適當體育鍛煉。飲食要注意低脂肪、多餐少食。以早飽、腹脹、厭食、嘔吐的病人，應降低食物中不消化纖維的含量，限制纖維素的攝入，並少吃多餐；而便祕為主時則要多吃含纖維素多的食物，如粗糧、豆類和蔬菜。
3、目前還沒有根治的特效藥物，也沒有成功恢復異常的神經功能的辦法，但可以根據不同症狀選用適宜藥物對症治療。
莫沙比利 莫沙比利是新一代胃腸動力藥，為高選擇性 5一HT4受體激動劑，通過啟用胃腸道的膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，使之釋放乙醯膽鹼，產生上消化道促動力作用。近期療效和遠期療效好，而且無明顯副作用，是治療糖尿病胃輕癱的最佳藥物。
紅黴素 大環內酯類抗生素具有胃動素受體激動劑的特性，有強大的促胃動力作用。靜脈給藥較口服給藥效果好。起始宜用小劑量，一日40mg，以後增至一日100～ 200mg，可顯著提高胃排空，改善胃輕癱。
多潘立酮(嗎丁啉)、 甲氧氯普胺(胃復安)、異丙嗪（promthazine，非那根）、昂丹斯瓊（Ohdansetron）和格拉司瓊（Granisetron）等在臨床中也有應用。
祖國醫學認為糖尿病胃輕癱基本病機為消渴日久陰損耗氣，導致中氣虛弱，脾胃升降失調為主，脾氣虛弱，運化無力為本，氣滯、血瘀、溼阻、痰濁、食積、溼熱等引起胃失和降為標，為虛實夾雜之證。藥用北沙蔘、麥冬、生地、山藥、葛根、雞內金等養陰益胃； 黨蔘、山藥、黃芪、焦麥芽、焦山楂等健脾和胃常能有較好效果。此外，內關、中脘、足三裡、公孫穴鍼灸治療糖尿病胃輕癱也能取得較好療效。
目前治療糖尿病胃輕癱的藥物及方法不少，但並不能使所有患者的症狀都得到緩解。相信隨著醫學的發展，採用中西醫結合診療的方法，一定能很好地緩解症狀，同時又能祛除病因，為更多的糖尿病胃輕癱患者早日解除病痛。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。