患者因腹痛、腹脹、噁心和早飽前來就診。多種症狀提示胃輕癱的可能性。對於懷疑有胃輕癱的患者，應尋找可識別的原因。鑑別診斷應包括糖尿病，因為在這些患者中多發。在社群環境下，5％的1型糖尿病患者、1％的2型糖尿病患者和約0.2％的非糖尿病患者罹患胃輕癱。
美國胃腸學會撰寫委員會建議瞭解患者的詳細病史，因為胃輕癱往往在病毒性疾病後開始出現。患者往往會說，“我一直很好，直到我得了這種疾病，並且開始噁心和嘔吐。”尋找病毒性疾病的前驅症狀，並評估患者的糖尿病、胃部手術、胃底摺疊術、甲狀腺疾病、內分泌及風溼性疾病病史。如果患者有上述病症，應適當予以檢測。
胃輕癱是一種非常常見的疾病。它在術後患者特別是胃底摺疊術後的患者中多發
胃輕癱的定義為患者有胃排空延遲的證據，但沒有胃出口梗阻的證據。臨床特徵有可能與功能性消化不良或胃排空加速等疾病重疊。症狀和表現必須與基於診斷性試驗的客觀證據相關。
胃輕癱的診斷
4小時胃排空不足50％符合胃輕癱診斷。
新型診斷性試驗包括13C呼吸試驗和無線動力膠囊試驗，但是關於這些試驗的資料需要驗證後方可取代診斷金標準。
排除其他診斷也是需要關心的問題。建議醫師考慮其他診斷。除了糖尿病和風溼性、內分泌、神經系統及術後疾病，應考慮的其他鑑別診斷包括進食性疾病，如厭食和暴食。患有這些疾病的患者檢測時可能有胃排空延遲。另一種鑑別診斷是週期性嘔吐綜合徵。有些症狀可能與胃輕癱症狀重疊，需要進一步評估。
胃輕癱的治療
目前的治療建議有哪些?
首先，尋找並校正任何可能由胃輕癱導致的電解質紊亂。根據患者的電解質特徵，可能必須補充腸內營養。
這些患者應由營養學家或膳食學家評估，以審查他們的飲食攝入，並調查微量元素和常量元素缺乏。
讓這些患者少食多餐，攝入低脂、低渣的簡單、柔軟熟食。
藥物選擇
開始治療選擇之前證明胃輕癱很重要。
促動力藥，尤其是甲氧氯普胺，是治療的主要藥物。隨時間推移，該藥還可導致快速耐受。臨床醫師如果使用該藥，應監測患者有無神經系統副作用。
多潘立酮是另一種選擇，並且不會導致神經系統副作用。多潘立酮有可能導致高催乳素血癥，因此女性有時可能有乳頭溢液。最近，有關多潘立酮可用性的問題被提出。美國食品和藥物管理局目前正在研究獲得多潘立酮的其他途徑。
如果使用該藥，重要的是進行基線ECG檢查，因為多潘立酮是一類可導致QT延長的藥物。如果患者的QT間期超過470毫秒(男性)或450毫秒(女性)，則不宜用多潘立酮。還建議在患者開始用多潘立酮後，應獲取隨訪ECG以確保沒有發生QT延長。
紅黴素是另一種用於治療胃輕癱的藥物。關於紅黴素的資料顯示，其具有短期有效性，但是通常會發生快速耐受。紅黴素是一種促胃動素激動劑，通過增加移行性運動複合波和胃排空而起作用，但是我發現很多患者使用該藥時會發生嚴重的絞痛。
酏劑優於片劑，因為胃部的液體排空比藥片排空容易。紅黴素也可延長QT間期，因此必須監測患者有無這種副作用。紅黴素通過CYP3A4途徑代謝，因此知道患者使用的其他也通過該途徑代謝的藥物很重要。
A型肉毒毒素注射常用於治療胃輕癱，尤其是通過內鏡校正該疾病時。
外科與其他選擇
在嚴重衰弱的患者，建議在罕見的情況下，行胃切除術可能有用。可考慮迷走神經切斷術和更依賴食物傾瀉入空腸的胃部切除，但是這些是手術風險已經增加的患者。通過胃造口術構建胃出口，或經皮內鏡下胃造口術放置空腸飼管，是難治性患者的其他選擇。在實施這些操作之前均應評估風險。
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