帕金森病的藥物治療可以分成抗膽鹼能藥、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶-B抑制劑、COMT抑制劑六大類。它們通過不同的藥理機制實現對帕金森病的治療。
1、抗膽鹼能藥：
能抑制乙醯膽鹼的作用，糾正乙醯膽鹼和多巴胺的不平衡。適用於早期輕症的病人，對震顫和肌僵直有一定療效。常用藥物為安坦，口服2～4mg，每日3次。副作用有口乾、眼花、無汗、面紅、噁心、失眠、便祕、小便瀦留和、幻覺和妄想。停藥和減少劑量後即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人，可致智慧障礙。對60歲以上的患者，現多主張不用。
2、金剛烷胺：
能促進多巴胺的釋放，並有輕度的激動多巴胺受體的作用。常用劑量為100m,日服3次。對輕症效果較好，本藥副作用小。
3、多巴胺替代療法：
補充腦內多巴胺是目前最常用且最有效的方法。外源性多巴胺不能透過血腦屏障（BBB）進入腦內，應用其前體物左旋多巴能通過BBB進入腦內，經多巴脫羧酶脫羧轉變成多巴胺，從而起到補充腦內多巴胺的作用。但能使左旋多巴脫羧的脫羧酶在外周各臟器和血管壁廣泛存在，故在它吸收和傳輸的過程中，大部分已轉變成多巴胺，能刺激外周多巴胺受體而引起多方面的外周副作用。如噁心、嘔吐、厭食等消化道症狀和血壓降低、心率失常等心血管症狀。腦外多巴胺脫羧酶抑制劑如苄絲肼和甲基多巴肼，它們不能通過BBB，當應用小劑量時，僅抑制腦外的左旋多巴的脫羧作用。因此，與左旋多巴合併應用可阻止外周多巴胺的形成，從而減少左旋多巴的用量，加強其療效並減少其外周副作用。因此，目前基本不單用L-多巴治療，多用它與苄絲肼或甲基多巴肼的複合製劑。常用的藥物有：
（1）美多巴 （Madopar）: 是左旋多巴和苄絲肼按4：1配方的混合劑。對病變早期的患者，開始劑量可用125mg，日服3次。如效果不滿意，可在第二週每日增加125mg,第三週每日再增加125mg。該藥明顯減少了左旋多巴的外周副作用，但卻不能改善其中樞副作用。
（2）息寧控釋片（Sinemet-CR）:是左旋多巴和甲基多巴肼複合物的控釋片，它可使左旋多巴血濃度更穩定並達4～6小時以上，有利於減少左旋多巴的劑末現象、開關現象和劑量高峰多動現象。開始劑量可用125mg，日服3次。以後根據病情逐漸加量。
4、多巴胺受體激動劑：
由於麥角類受體激動劑（嗅隱停、協良行）有造成肺與心臟瓣膜纖維化的風險，現已少用。推薦使用非麥角類受體激動劑包括：
（1）泰舒達（Trastal）: 多巴胺D2受體的激動劑， 能刺激中腦皮質和邊緣葉通路D3受體，改善病人智慧和情感障礙，降低谷胺醯胺和自由基水平。
（2）森福羅（普拉克索）是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑，可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害，減少左旋多巴的劑量，它還可選擇性地作用於D2/D3受體，從而能控制震顫等運動相關症狀，同時緩解精神心理症狀，是治療帕金森病的新藥。
5、單胺氧化酶-B抑制劑：
多巴胺在腦內通過MAO-B氧化降解，並在其代謝過程中產生大量氧自由基損傷神經元。因此，抑制MAO-B的活性既能延長多巴胺在腦內的停留時間，增強療效，減少左旋多巴的用量及其副作用，又能間接起到保護神經元的作用。常用的藥物咪多吡（司來吉蘭）、思吉寧。
6、COMT抑制劑（恩它卡朋）：
該藥可穩定左旋多巴在血中的濃度，從而減少其用藥量及其副作用。能延長左旋多巴半衰期、防止或推遲運動波動和“異動”現象出現的藥物， 常用劑量為200mg,日服3次。
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