潑尼鬆龍作為內分泌治療去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）的二線藥物，在臨床工作中應用相當廣泛。其他類固醇激素如氫化可的鬆和地塞米松，對CRPC同樣有效。但這些藥物之間的療效是否相同，目前仍無定論。
近日，英國薩福克大學的 Ramachandran等學者對比了潑尼鬆龍和地塞米松在CRPC中的療效，發現地塞米松的療效高於潑尼鬆龍，臨床上可優先選用地塞米松治療CRPC。該文章發表在最近的European Urology 上。
該研究納入了82名未接受化療的 CRPC 患者。患者隨機分為三組：間歇服用地塞米松組（ 8 mg 每日 2 次，每 3 周服用 3天，共7人），每日服用地塞米松組（0.5 mg 每日1次，共39人）和潑尼鬆龍組（ 5 mg 每日 2 次，共 36 人）。
潑尼鬆龍組中患者出現 PSA 進展時交叉服用地塞米松。主要檢測指標有 PSA 反應率（血清 PSA 下降 50％ ）、 PSA進展時間、客觀反應率（依據實體瘤療效評價標準，RECIST）以及安全性。
間歇使用地塞米松組因無抗腫瘤作用，試驗被終止。意向性治療分析中，每日服用地塞米松組和潑尼鬆龍組中 PSA 反應率分別為 41％ 和 22％。在可評價的患者中，地塞米松組和潑尼鬆龍組的 PSA 反應率分別為 47％ 和 24％ ，PSA中位進展時間分別為9.7個月和5.1個月（HR：1.6）。
潑尼鬆龍組中有23人因 PSA 進展需交叉服用地塞米松，可進行 PSA 評估的有19人，其中7人（37％）服用地塞米松後出現 PSA 下降。根據RECIST 標準，地塞米松組和潑尼鬆龍組的客觀反應率分別為 15％ 和 6％。兩組藥物的毒性無明顯差異。
綜上所述，地塞米松對 CRPC 的療效高於潑尼鬆龍，考慮到地塞米松更高的抗腫瘤活性，潑尼鬆龍作為 CRPC類固醇治療的選擇值得商榷。在缺乏明確的臨床實驗資料情況下，作者認為每日 0.5 mg 地塞米松是 CRPC患者需類固醇單藥治療時的標準方案。
目前，CRPC患者中潑尼鬆龍與阿位元龍、多西他賽及卡巴他賽等藥物的聯用已得到廣泛應用，地塞米松與這些藥物的聯用效果還需進一步研究。
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