女性盆底障礙性疾病（Pelvic Floor Dysfunction，PFD），又稱為盆底缺陷（Pelvic Floor Defeets）或盆底支援組織鬆弛（Relaxation of Pelvic Supports），表現為子宮脫垂等盆底器官膨出（Pelvic Organ Prolapse, POP）和壓力性尿失禁（Stress Urinary incontinence, SUI）等疾病。隨著人口的老齡化和對生活質量要求的提高，PFD的發病率逐年增高，美國一年的盆底重建手術約40萬例，重建修復手術已佔到普通婦科大手術的40％～60％。
盆底修復手術有其複雜性和多樣性，近年來隨著對盆底解剖研究認識的深入，手術器械的改進以及修補材料的發明應用，盆底修補和重建手術有了突破性的進展，治療效果也在不斷提高。
1 前盆腔組織缺陷
前盆腔組織缺陷主要是指陰道前壁的膨出或脫垂，同時合併或不合並尿道及膀胱膨出。陰道前壁鬆弛可發生在陰道下段，即膀胱輸尿管間嵴的遠端，叫前膀胱膨出；也可發生在陰道上段，即輸尿管間嵴的近端，又叫後膀胱膨出。臨床上兩種型別的膨出常同時存在。前膀胱膨出與壓力性尿失禁密切相關，後膀胱膨出為真性膀胱膨出，與壓力性尿失禁無關。重度膀胱膨出可出現排尿困難，有時需將膨出的膀胱復位來促進膀胱排空。重度膀胱膨出患者可以掩蓋壓力性尿失禁的症狀，需膨出組織復位後明確診斷。選擇手術時一定要明確解剖缺陷的具體部位。
陰道前壁膨出無壓力性尿失禁可採用的術式：（1）陰道前壁修補術；（2）陰道前壁修補術加補片修補術。陰道前壁膨出伴有壓力性尿失禁可採用的術式：陰道前壁修補術加尿道中段懸吊帶術或B u r c h手術。
2 中盆腔組織缺陷
中盆腔組織缺陷以子宮或陰道穹窿脫垂以及腸膨出、道格拉斯窩疝形成為特徵。除了陰式子宮切除、主骶韌帶縮短、陰道前後壁修補、會陰修補及陰道閉合術等經典手術外，現在國際上較為流行也被臨床證實為有效的手術還有下列幾種。傳統的子宮切除術後陰道穹窿膨出在臨床上是個棘手的問題。子宮切除術後陰道穹窿膨出發生率2％～45％，尤其是重度子宮脫垂患者單純子宮切除術後的陰道穹窿膨出發生率更高。隨著子宮切除術的應用增多和人類壽命的延長，對陰道穹窿膨出的治療和預防越來越受到重視。
2.1 經陰道後路懸吊帶術（Posterior IVS）
1997年由澳大利亞醫生Petros基於整體理論（Integraltheory）建立並報導了經陰道吊帶後路懸吊術（Posterior Intra-viginal Slingplasty, Posterior IVS）這一新術式治療陰道穹窿膨出。採用該法治療陰道穹窿脫垂的有效達91％，也可以有效地預防重度子宮脫垂切除術後的陰道穹窿膨出。手術方法簡單、微創，用手指幫助匯入穿刺錐時，可以很好地避開血管和神經結構，同時避免擠壓、損傷直腸。病人可於2 4 h 內出院。亦可與治療壓力性尿失禁的手術聯合應用，完成女性盆底結構的重建。
2.2 骶棘韌帶固定術（Sacrospinous Ligament Fixation,SSLF）
適用於子宮脫垂同時伴主、骶韌帶鬆弛者。陰式子宮切除術後，通過會陰或陰道後壁切口達到直腸陰道間隙，穿過直腸柱，即可到達坐骨棘和骶棘韌帶。將陰道殘端縫合固定於此韌帶上，能較好地保留陰道功能及保持陰道位於肛提肌板上的水平軸向，且效果持久可靠。一般行單側SSLF即可達到上述目的，如陰道頂端組織夠寬，也可行雙側SSLF。
2.3 子宮骶骨懸吊術（Sacrak Colpopexy）
經典的子宮骶骨懸吊術為用一網片，兩頭分別縫合在雙宮骶韌帶與骶骨S2～S4前的堅韌纖維組織即骨膜上。子宮骶骨懸吊術把子宮的上提至正常解剖位置，使宮頸和陰道頂端在盆底上提平臺，並使陰道軸恢復正常。
2.4 骼尾肌筋膜固定術
類似於SSLF術，僅固定點位於坐骨棘前方的骼尾肌筋膜上。有學者認為此處固定點更易接近，且不易損傷血管、神經，但術後陰道的深度可能略短於SSLF術。
3 後盆腔組織缺陷
主要指直腸膨出和會陰體組織的缺陷。近年較以往更關注對後盆腔解剖結構缺陷的手術恢復方法，並認識到了會陰體或直腸陰道膈缺陷可導致整個盆腔連線組織系統的退化。有學者提出因盆腔其它部位病變需行手術時，不論合併何種程度的陰體鬆弛，最好能同時予以修補，這樣有利於盆底的支援及恢復陰道的正常軸向。手術除經典的陰道後壁修補術和肛提肌加固縫合術外，對於重度陰道後壁膨出和修補術後復發者可行加用補片的陰道後壁修補術。
總之。目前手術治療的術式較多，按其手術路徑可分為經陰道手術、經腹手術和腹腔鏡途徑，沒有一種術式可適應所有病人，應根據其年齡、對性功能保留的要求、陰道壁膨出程度、宮頸長度和病變、有無子宮和附件疾病、合併症及以往治療情況等綜合分析考慮。
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