根據3月6日《婦產科雜誌》(Obstetrics & Gynecology)網站線上公佈的一項新的隨機對照試驗(RCT )顯示,相比於傳統的電刀切除術,宮腔鏡分碎術可能是去除子宮內膜息肉一個更好的方法。
“這項研究提供了強有力的證據表明,宮腔鏡分碎術能更快並且更成功執行息肉切除,而且患者痛苦更少。相比於傳統的電刀切除術,越來越多的女性患者更願意接受宮腔鏡分碎術去除子宮內膜息肉。”來自英國伯明翰婦女醫院、伯明翰和謝菲爾德大學醫院的保羅?史密斯和他的同事們寫到。
分碎技術是一個息肉組織切除的過程,並且已經被用於腹腔鏡或機器人輔助子宮切除術、肌瘤摘除術和子宮纖維瘤切除術。
該研究為一項單盲隨機對照試驗研究,從伯明翰或謝菲爾德2大城市教學醫院中招募了121名婦女。在2012年7月和2013年5月間,這些婦女被隨機以1:1的比例分配到社群宮腔鏡分碎子宮內膜息肉切除組合電刀切除組。排除宮腔鏡診斷預計為惡性息肉的女性。在手術後立即收集的自報資料包括可接受(4分制)和疼痛(100-mm視覺模擬評分)。息肉切除是由3位經驗的外科醫生進行的,儘管他們在傳統電外科具有更為豐富的經驗。技術方面由外科醫生在操作後記錄。
相較於分碎術完成的中位時間5分28秒,電切除術為10分12秒(P<0.001)。在分碎術組中的62例患者中61例(98%)完成了完整的息肉切除,接受電切除術的59例患者中則為49例(83%)(比值比為12.5;95 % CI,1.5-100.6,P=0.02)。相較於電切除術疼痛評分52.0的均分,分碎術則為35.9分,整整低了16.1分(95% CI,-24.7至-7.6;P<0 .001)。大部分(99%)婦女認為分碎息肉切除術是“可接受的”。
併發症包括:62例行分碎術的婦女中1例(2%)出現血管迷走神經反應,59例電切除術中則出現6例(10%),1例嚴重不良事件(子宮內膜炎)發生在分碎術後,隨後患者接受了抗菌藥物治療。
侷限性在於存在潛在的複雜因素的不確定性分佈,相比於接受電切術組,那些接受分碎術治療的女性的子宮內膜息肉要更多。在分碎術組中的女性更多的是來自於謝菲爾德而非伯明翰。
作者提到宮腔鏡分碎治療子宮內膜息肉比電切術多的幾個優點,包括更少的使用器械操作、更好的視覺化、少的泡沫形成、可同時進行切割和提取,減少了患者的不適感以及就診成本。然而,在本研究中也論及分割組織可能無法提供良好的標本進行組織學分析,從而無法診斷所有的標本。
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