外科干預在SAP治療地位不可動搖
適時外科干預：在治療SAP 仍無可替代
手術引流時機、手術指徵、手術方式的準確判斷
結合早期炎症調控、臟器功能支援、液體治療、維持內環境
外科干預時機
發病2周內避免外科干預
一般認為發病後4周是壞死組織清除術的最佳時機，利於清創，術中出血風險小。
1、爆發性急性胰腺炎（FAP）:早期發生MODS及ACS
2、膽源性胰腺炎合併膽道梗阻
3、明確的胰腺周圍感染，中毒症狀嚴重
4、晚期干預指徵：壞死病灶直徑6cm，有消化道壓迫
5、全身反應症狀的無菌性壞死和胰腺假性囊腫，包括胰周膿腫
6、擇期膽囊切除術
外科干預方式
1、PCD:
B超或CT引導下經皮穿刺放置引流管，是最常見、簡便且安全的一種方式
2、ERCP/EST:
經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP)+內鏡十二指腸乳頭括約肌切開術（EST），鼻膽管引流（ENBD)：
適於老年人、孕婦、心肺功能不全者
3、腹腔鏡技術
A、經胃結腸韌帶、腹膜後入路
B、經升結腸旁側腹膜入路：適應於SAP感染早期
C、經胃後壁入路：適應於感染晚期、胰腺膿腫、囊腫形成
D、SAP後期擇期行腹腔鏡膽囊切除術是最佳術式
4.1經口胃鏡：
經胃鏡適應於：距離胃後壁較近胰腺假性囊腫的引流，可避免腹腔汙染和胰腺外瘻管形成，但存在出血、胃穿孔風險
4.2經腹壁胃鏡：
5、腎鏡或膽道鏡：
在B超或CT引導下經皮穿刺，以筋膜擴張器對穿刺隧道逐級擴張，引流管更換為較大口徑引流管，應用腎鏡或膽道鏡經擴張成型竇道進入病灶，直視下清除壞死組織，引流。
6、開腹閉合式引流途徑
A、經前腹部、小網膜囊
B、後腰部腹膜後
引流路徑：
從高到低，從前到後，從上到下的“對吻式”沖洗引流
7、腹腔開放:
是解決FAP併發ACS最直接最有效的手術方式，但會導致腹腔、腹膜後感染
非梗阻性膽源性胰腺炎應選擇非手術治療，在胰腺炎痊癒後擇期（3個月後）再行膽囊切除術
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。