面肌痙攣(俗稱:面抽)為陣發性半側面部肌肉不自主抽搐。典型的面肌痙攣開始於一側的眼輪匝肌,初起常為眼瞼的陣發性抽動。許多人都有“眼皮跳”的經驗。面肌痙攣的眼瞼抽動不會自行消失,而是隨時間的流逝逐漸加重,範圍逐漸擴大,多由初起時的下眼瞼蔓延到全部眼周肌肉,繼而累及面頰部。
發作時眼周和麵頰部肌肉的快速抽動(每秒數次)導致肌肉痙攣,使眼裂縮小,口角向病側偏斜,持續數秒鐘到數十秒鐘,然後自行緩解,嚴重時頸闊肌亦同時抽動。痙攣可以在短時間內反覆發作,也可以停止一段較長的時間,激動、情緒緊張、有意識地活動面部都有可能誘導痙攣發作。
病情緩慢進展,一般不會自然好轉。患病年齡高峰在40歲到70歲之間。長期的痙攣可以使受累表情肌的肌力下降,面部輕癱。眼輪匝肌的痙攣可以導致一側眼瞼閉合,妨礙閱讀、駕駛汽車等日常活動。頻繁發作的痙攣使病人產生嚴重的心理壓力,懼怕參加社交活動和在公眾場合露面,影響他們的正常生活。
病因:
多種原因可以導致面肌痙攣,如:血管壓迫面神經,面神經炎(Bell’s麻痺)恢復期,橋小腦角的佔位病變如腫瘤、動脈瘤,小腦的血管畸形,面部多動症等。其中血管壓迫為最常見因素。
治療
一、手術治療:
顯微血管減壓術是目前唯一能治癒面肌痙攣的治療方法。
手術方法:患者需住院接受手術治療,平均住院10天。手術在全身麻醉下,在患側耳後作一個4cm左右的切口,顱骨開窗約2cm。在手術顯微鏡下用一種特殊的材料將壓迫面神經的血管與面神經墊開。整個手術在1小時內完成,對患者的神經和腦組織幾乎無任何損傷。治癒率達98%以上。併發症小於1%。
二、其他治療
1、藥物:療效不佳。卡馬西平、苯妥英納、巴氯芬及各種鎮靜安定類藥物,對少數患者可減輕症狀。
2、中醫:中藥、鍼灸等。效果不佳。
3、肉毒素注射法:早期完全緩解達80%-100%,但一般12-16周,肉毒素代謝後症狀復發,須重複注射。常見的併發症有:面癱、眼球乾澀、複視、吞嚥困難等。,累計注射3年後,併發症達60%-75%。
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