科室: 兒科 副主任醫師 吳正紅

  小兒腹瀉是以大便次數增多,糞質稀薄或如水樣為其主證。乃小兒最常見的疾病之一,尤以2歲以下的嬰兒更為多見,年齡愈小,發病率愈高。四季均可發生,但以夏秋季節較多,南方冬季亦可發生,且往往引起流行。
  臨床表現為大便次數增多,每日3~5次,或多達10次以上,呈淡黃色,如蛋花湯樣,或色褐而臭,可有少量黏液。或伴有噁心、嘔吐、腹痛、發熱、口渴等症。
  本病相當於現代醫學的嬰幼兒消化不良、脂肪瀉、腸吸收不良綜合徵、病毒性腸炎等病症。中醫認為,小兒脾胃薄弱,凡餵養不當,飢飽無度,飲食生冷或不潔,或外感風寒,過熱或受涼,均可導致脾胃運化失調,而引起腹瀉。
  (一)穴位療法:
  通用取穴:推上七節骨200次;揉板門200次;補脾經200次;補大腸200次;清小腸200次;運內八卦200次;摩腹200 次
  1、傷食型:
  表 現: 脘腹脹痛,痛則欲瀉,瀉則痛減,糞便酸臭,或如敗卵,口淡無味,飲食少思, 食後腹脹,口臭納呆,噁心嘔吐。舌質紅,苔厚膩或黃膩,脈實有力。
  病 機: 食積中焦 氣機不暢 運化失職
  治 法: 消食導滯
  取 穴: 摩腹200次
  參考方劑:保和丸
  功效:消食導滯
  主治:《丹溪心法》治食積胃腸
  組成:神曲9 山楂9 茯苓9 半夏9 陳皮9 連翹9 萊菔子9

  食物調理:大米胡蘿蔔粥
  用料配方:胡蘿蔔250克,粳米50克。
  操 作:將胡蘿蔔洗淨切片,與粳米同煮為粥
  功 效:寬中下氣,消積導滯
  用 法:空腹食,每日2次
  2、風寒型:
  表 現:洩瀉清稀,大便色淡,泡沫較多,臭氣不甚,腸鳴腹瀉腹痛,鼻塞,流涕,身熱。舌苔白膩,脈浮濡細或滑而有力。
  病 機:風寒外感 寒客胃腸 運化失司
  治 法:疏風散熱
  取 穴:開天門30次;推坎宮30次;揉太陽30次;揉耳後高骨30次;揉外勞宮30次
  參考方劑:藿香正氣散
  功效:解表和中 理氣化溼
  主治:《太平惠民和劑局方》惡寒發熱無汗,或汗出不透,蘊熱不退,午後熱重等
  組成:藿香9 蘇葉9 白芷9 桔梗9 白朮9 厚朴9 半夏9 大腹皮9 茯苓9 陳皮6 甘草9生薑9 大棗12
  食物調理:蔥白粥
  用料配方:肥大蔥白適量,糯米60克,生薑5片,米醋5毫升
  操 作:將蔥白切成3釐米長的段(5段),再同糯米、生薑共煮粥,粥熟加米醋,稍煮即成
  功 效:發表散寒,溫中通陽
  用 法:趁熱服食,每日2次
  3、溼熱型
  表 現:瀉下稀薄,水分較多,或如水注,每日數次或數十次,糞色深黃而臭,或見少許黏液,腹部時有疼痛,食慾不振,肛門灼熱,伴溼熱之象,小便短赤,發熱口渴。舌苔黃膩。

  病 機:溼熱蘊結 傳化失司 下注大腸
  治 法:清熱利溼
  取 穴:揉小天心
  參考方劑:葛根芩連湯
  功效:解表清裡
  主治:《傷寒論》治太陽病桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促表未解,喘而汗出
  組成:葛根12 黃芩9 黃連6 灸甘草9
  食物調理:qQ菜粥
  用料配方:qQ菜(鮮者)400克,粳米50克
  操 作:夏季取qQ菜(鮮者)與粳米煮粥
  功 效:清熱解毒
  用 法:任意服食
  4、脾虛型
  表 現:久瀉不止,或反覆發作,大便稀溏,或呈水樣,帶有奶瓣或不消化食物,食後作瀉,色 淡不臭,時輕時重,神疲納呆,面色少華。舌質淡,苔白微膩,脈虛弱。
  病 機:脾胃陽虛 清陽不升 運化失職
  治 法:健脾益氣
  取 穴:補脾經200次;摩腹200次;捏脊5遍
  參考方劑:參苓白朮散
  功效:補氣健脾 滲溼和胃
  主治:《和劑局方》治四肢無力,胸脘痞滿,飲食少進,脈緩弱等
  組成:人蔘9 茯苓9 白朮9 桔梗6 山藥9 甘草9 白扁豆9 蓮肉9 砂仁6 苡仁9
  食物調理:桂圓橘餅糖
  用料配方:橘餅100克,桂圓肉100克,白糖500克
  操 作:
  (1)將白糖放入鍋內,加清水適量,用文火煎熬至稠時,加橘餅、桂圓肉末,調勻,再繼續煎熬至用筷子挑起糖液呈絲狀時,停火。
  (2)將糖液倒入塗有植物油的搪瓷盤內攤平,稍冷,即用刀劃成條,再劃成小塊即成。
  功 效:健脾止瀉。 適應久瀉、久痢等症。
  用 法:每日3次,每次3塊,連服數日
  5、寒溼型
  表 現:大便每日數次或數十次,色較淡,可伴有少量黏液,無臭氣,精神不振,不渴或渴不欲 飲,腹滿。舌苔白膩,脈弱無力。
  病 機:寒溼困脾 水谷不分
  治 法:溫化寒溼 健脾分清
  取 穴:推三關200次;揉外勞宮200次;補腎經200次
  參考方劑:理中湯加味
  功效:益氣健脾 溫中祛寒
  主治:《傷寒論》治太陰病子利不渴;中寒霍亂等
  組成:人蔘9 白朮9 乾薑9 甘草9
  食物調理:砂仁肚條粥
  用料配方:砂仁10克,豬肚子1000克,花椒、胡椒末、蔥白、生薑各適量
  操 作:將豬肚洗淨,用沸水燙一下,颳去內膜,放入砂鍋中加水加花椒、生薑、蔥白煮熟後,撈起豬肚晾冷切條,再將原汁燒開下肚條、砂仁、胡椒末、味精等,文火燉煮20分鐘即成。
  用 法:喝湯吃肚
  6、暴洩傷陰型
  表 現:瀉下無度,質稀如水,色黃混濁,小便短小,面板乾燥或枯癟,目眶及前囟凹陷,啼哭無淚,精神萎靡或煩躁不安,口渴欲飲,舌絳無苔或有芒刺,脈細數
  病 機:洩瀉日久 陰液受損 陰液欲脫
  治 法:酸甘斂陰
  取 穴:揉湧泉200次;揉二馬200次,摩腹200次,擦八s100次
  參考方劑:連梅湯
  功效:清熱養陰
  主治:《溫病條辨》治暑熱傷陰而致的口渴引飲,及筋脈失濡養四肢麻痺等
  組成:黃連6 阿膠9 生地9 烏梅9 麥門冬9
  食物調理:鯽魚羹
  用料配方:蓽茇、縮砂仁、陳皮、胡椒、泡辣椒各10克,大鯽魚1000克,大蒜兩頭,蔥、食鹽、醬油、菜油各適量
  操 作:將鯽魚去鱗、鰓和內臟,洗淨。在魚腹內裝入陳皮、縮砂仁、蓽茇、大蒜、泡辣椒、蔥、食鹽、醬油、胡椒。在鍋內放入菜油燒開將鯽魚放入鍋內燒熟,在加入水適量。燉成羹即成。
  功 效:醒脾暖胃
  用 法:空腹隨量食
  7、暴瀉傷陽型
  表 現:暴瀉不止,便稀如水,面色蒼白,神疲氣弱,表情淡漠,四肢厥逆,冷汗自出,舌淡,苔白,脈微沉細
  病 機:久瀉不止 傷及脾腎 陽氣欲脫
  治 法:溫陽救逆
  取 穴:摩腹200次;推三關200次;揉外勞宮200次;捏脊5遍
  參考方劑:參附龍牡湯
  功效:回陽斂汗
  主治:《驗方》治陽虛脫汗症
  組成:人蔘9 附子9 生薑9 大棗9
  食物調理:栗子糊
  用料配方:栗子仁與白糖適量
  操 作:將栗子仁磨成粉,煮成稀糊,加白糖調勻服食
  功 效:養胃健脾
  用 法:每日1~2次,連食數日
  8、脾腎陽虛型
  表 現:久瀉不止,食入即瀉,糞質清稀,完谷不化,口淡無味,食後腹脹,精神萎靡,形體消瘦,或面目虛浮,四肢欠溫,面色少華。舌質淡,苔白薄,脈細弱
  病 機:脾腎陽虛 命門火衰
  治 法:補脾溫腎
  取 穴:推三關200次;補腎經200次;揉小天心200次;揉二馬200次;捏脊5遍
  參考方劑:附子理中湯
  功效:溫陽散寒
  主治:《太平惠民和劑局方》治脾胃虛寒而制的嘔吐瀉利,脘腹絞痛,腹中雷鳴,霍亂
  組成:附子9 乾薑9 人蔘30 白朮9 甘草6
  食物調理:栗子糊
  用料配方:栗子仁與白糖適量
  操 作:將栗子仁磨成粉,煮成稀糊,加白糖調勻服食
  功 效:養胃健脾
  用 法:每日1~2次,連食數日
  注:
  (1)將《正紅草止瀉軟膏》塗抹於患者腹部,順時針摩腹待藥物吸收,然後用紅外線燈照射治療5分鐘
  (2) 將《正紅草止瀉軟膏》塗抹於患者七節骨處,往上推200次左右
  (3)將《正紅草止瀉軟膏》塗抹於患者萁門處,往上推200次左右
  (二)中藥泡澡療法
  (1)木瓜 白頭翁 秦皮 小茴香 各30克
  (2)熬成的中藥水取適量加入到熱水中泡洗身體,且浸沒到肚臍以下。
  (3)泡澡治療時間為20分鐘左右。
  注:若患兒肛周潮溼,可用六一散擦其部位;若肛周出現糜爛,可用止瘡膏擦其部位
  調護:
  1、在推拿過程中,應注意護理。餵養要定時定量,不吃不潔食物,注意保護腹部,勿使受涼,每次便後用溫水洗淨肛門,勤換尿布。
  2、本病推拿治療有效,但並不排除其他療法,特別是有感染因素的,可同時應用抗生素等藥物治療,如出現脫水和中毒症狀時,更應及時靜脈輸液等治療
  3、平時可服用馬齒莧山楂粥
  用料配方:新鮮馬齒莧250克,山楂25克,粳米100克
  操作:
  (1)把馬齒莧洗淨切碎,山楂洗淨去核,備用。
  (2)粳米淘淨,用大火煮沸投入山楂,改為小火煮至米開花,投入馬齒莧,再煮沸即成
  功 效:清熱利溼
  用 法:每日1劑,分早、晚2次服食,連服數日。

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