一直想就脣裂鼻模的問題寫篇短文，事情太多，幾次提筆幾次又中斷。近日接到Admin先生的委託，要我撰寫一篇關於脣裂鼻模的文章，看來是迫在眉睫，不能再拖了。我們這裡所說的脣裂鼻模不是美容隆鼻用的植入式假體，而是塑型和調整脣裂鼻畸形的鼻翼軟骨、鼻穹窿、前鼻孔形態及鼻底的成品矽膠支撐物。脣裂鼻模的應用在發達國家已有十餘年的歷史，尤其是在當今脣裂鼻畸形一期整復術觀念的改變和肯定之後，脣裂鼻模的作用就顯得更為重要了。
但目前脣裂鼻模對國內大多數臨床醫生和患者都還是個陌生的東西，要想保證脣裂術後鼻部形態的效果就應該瞭解脣裂鼻模，這就是我想撰文介紹一下脣裂鼻模的目的。脣裂鼻模是依據鼻前庭正常形態而製作的醫用矽膠製品，在脣裂鼻畸形手術之後戴上它，可以誘導鼻前庭外部形態的正常發展。
它的作用主要有以下幾點：
1、脣裂鼻畸形在整復過程中，會在鼻翼軟骨和面板之間做廣泛的分離，分離的目的是為了讓錯位的組織重新在正常位置再附著。術中我們會在一些重要的位點進行縫合固定，脣裂鼻模的應用可以穩定矯正後重新附著的效果。
2、脣裂鼻模的襯墊可以使鼻翼軟骨和面板間廣泛分離的空腔消除，以避免今後的鼻穹窿部過於肥厚。
3、脣裂鼻畸形的鼻翼軟骨形態不像正常孩子那樣是拱形的，多為扁平狀。而在孩子早期，鼻翼軟骨是有可塑性的。利用這一生理特點，應用脣裂鼻模可以使原來扁平的鼻翼軟骨變成具有正常曲度的拱形。這點尤為重要，因為鼻翼軟骨的曲度對鼻部形態的影響重大，而以後靠手術來改變鼻翼軟骨的曲度是非常困難的。
4、我們在脣裂鼻畸形二期整復術時，偶爾會發現一些病人的患側鼻背發育很小，這個問題解決起來非常棘手，至今我也沒有什麼好的辦法。脣裂鼻模的支撐可以增大患側鼻背的面積，信許對這種情況的發生會有寫預防作用。
5、我們知道，鼻底部的手術瘢痕是比較明顯的，而在比底部愈靠近鼻小柱，瘢痕愈明顯。脣裂鼻模是一種矽膠製品，矽膠本身對抑制瘢痕的生長是有作用的。
6、對於隱性脣裂的嬰兒，在孩子手術前的初生期就開始佩戴，能夠在給鼻翼塌陷的一邊起到支撐的作用，堅持佩戴，能夠改善鼻翼的生L成形。
脣裂鼻模的使用是一個特殊的、需要醫生和家長交接完成的過程。醫生要為孩子選擇合適的大小型號，要教會家長該如何使用，家長在回家使用一段時間後還要來請醫生複診，看脣裂鼻模還合不合適，需要不需要更換……這個過程需要漫長的一年。
脣裂鼻模大小的選擇很重要，合適的大小是將鼻模戴入後的感覺應稍稍有點緊。脣裂鼻模從小到大有十餘種型號，醫生那裡有一套脣裂鼻模偵錯程式，醫生可以用偵錯程式中的箇中型號去給孩子試戴，最後選擇一個目前最合適的型號。
脣裂鼻模不是一做完脣裂手術後就開始使用的，手術最初兩天應該用裹有藥物紗布的管狀支撐物支撐。其實脣裂鼻模形態更好，而為什麼不用呢?因為剛做完手術，傷口會有滲出，矽膠品沒有微孔，不利於傷口的回覆。一般在術後第3天就可以開始使用，之後每天取下清洗一次，鼻模在拆線前每4個小時取下清潔並休息30分鐘，拆完線的第二天開始繼續使用。
在剛開始使用鼻模時，建議在鼻模上抹上藥膏才戴，等到術後2周之後，鼻子的傷口完全復原，就可以使用嬰兒油或者凡士林，當作潤滑劑。注意戴法是窄面朝上，寬面朝下。鼻模佩戴的時候必須將整個戴進去，這樣才能夠將鼻型撐得漂亮。寶寶初戴的時候會不舒服，會有哭鬧的現象，但每個寶寶的情況不同，需要有一段適應期。
鼻模使用的時間當然是越長越好，但仍要看父母的照顧情況和小朋友的配合程度。佩戴時間一般為6～12個月。一般來說，小朋友大概是9個月到1歲左右會開始去動鼻模，不肯戴。但大部分的小朋友都可以戴到1歲左右，而在追蹤中也發現，就是在1歲左右的鼻孔變動情況最大，如果不繼續戴，患側的鼻孔便開始塌陷，畸形逐漸嚴重。所以堅持佩戴是非常重要的。
在佩戴脣裂鼻模的期間，會需要更換鼻模尺寸，在第一次脣修補手術後到1歲之間，需要更換大一點的鼻模，大概需要換2次左右，每次不一定是增大一號，有可能需要增大2～3號。要注意鼻模主要的作用是支撐鼻形狀，因此大小一定要合適，太大或者太小都會起不到應有的效果。
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