顱咽管瘤被稱為良性的惡性腫瘤，手術全部切除困難，腫瘤反覆復發。以正確的分型為指導來選擇手術入路，可以增加手術全切除的機會。近年來，我們根據我國著名神經外科專家、顱咽管瘤全切除的先驅朱賢立教授的手術分型，大部分顱咽管瘤做到了全切除。舉兩個病例說明。
病例一：女性，25歲，以多飲多尿一年入院。術前影像顯示為鞍上顱咽管瘤，朱氏分型為II型。行右側翼點入路，術中見腫瘤位於鞍上，發生於垂體柄內，完全被垂體柄包裹，經1、2間隙全切除腫瘤（連同被侵犯的垂體柄）。術後尿崩暫時加重，後同術前。以下為術前術後的核磁共振資料，示腫瘤全切除（術後的影像未見垂體柄）。術前
術後
病例二：中年男性，以視力下降入院。術前影像顯示為鞍上顱咽管瘤，囊性部分向額葉延伸，實質部分突向三腦室下部，朱氏分型為II型。行右側翼點入路，術中見腫瘤位於鞍上，突向三腦室下部的實質部分經第2間隙全切除腫瘤，垂體柄保留。術後出現低鈉，經限水好轉。以下為術前術後的核磁共振資料，示腫瘤全切除。
術前
術後
附朱教授的分型
I型 鞍內顱咽管瘤。入路選擇： 較小的腫瘤，經蝶入路。較大者採用翼點入路。腫瘤已侵入蝶竇者，可採用經蝶入路，必要時與翼點入路聯合應用；
Ⅱ型 鞍上顱咽管瘤。入路選擇：翼點入路。腫瘤向三腦室突入較多者，可能採用翼點與經胼胝體聯合入路；
Ⅲ型 室下顱咽管瘤。入路選擇：翼點入路（右側）。腫瘤向三腦室上部發展較多者，可能需採用翼點與經胼胝體聯合入路；
Ⅳ型 室前顱咽管瘤。入路選擇：右額開顱，經縱裂胼胝體入路。
Ⅰ型和Ⅱ型為發生於鞍區的顱咽管瘤，Ⅲ型和Ⅳ型為發生於三腦室內的顱咽管瘤。它們的發生位置，可概括為沿著“垂體窩-垂體柄-三腦室”軸線上的4個不同區域。
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