顱咽管瘤和垂體瘤是兩種最常見的顱內鞍區良性腫瘤，手術前明確區分有時是比較困難的，但由於發生來源不同二者還是有很多不同之處，且手術方式、術後反應及療效是有很大區別的。為了便於廣大讀者掌握這方面的一定知識，對二者的鑑別做一些簡單概述，希望對大家有所幫助。
1、顱咽管瘤和垂體瘤出現的症狀有什麼不同？
顱咽管瘤和垂體瘤的症狀有很多相似之處，但由於顱咽管瘤是先天性疾病，所以兒童多見；而成人垂體瘤多見，兒童極少患垂體瘤。總體來說垂體瘤的發病率明顯高於顱咽管瘤。兒童型顱咽管瘤的主要表現為生長髮育和性成熟遲緩，成人型顱咽管瘤的主要表現為垂體功能減退，表現為男性功能障礙、女性乏力食慾不振等。顱咽管瘤患者常有多飲多尿的表現及視力障礙；而垂體腺瘤患者有不同內分泌功能者可出現相關垂體激素分泌增多的症狀如：①生長激素型表現為手腳逐漸粗大、鼻子及嘴脣肥厚，②泌乳素型表現為男性毛髮稀少、面板細膩，女性為月經稀少或閉經泌乳，③促腎上腺皮質激素型表現為滿月臉、水牛背，腹背部面板紫紋色斑。而有些無功能的垂體瘤只有當腫瘤長到一定大小後才出現視力障礙和頭痛等表現。
2、二者在腫瘤生長部位上有何不同？
由於二者起源部位不同，生長部位有所差異：顱咽管瘤起源於垂體柄周圍胚胎發生過程中殘存的扁平上皮細胞，大多數顱咽管瘤位於鞍膈上方，巨型顱咽管瘤往往侵犯視丘下部甚至突入第三腦室及側腦室，少數小顱咽管瘤位於鞍內或者鞍膈上下；而垂體瘤起源於腺垂體，多位於鞍內，大腺瘤可以突破鞍膈向鞍上生長或突破鞍底進入蝶竇甚至篩竇腔內，侵襲型垂體腺瘤更可以侵犯兩側海綿竇甚至包繞頸內動脈，有些可以破壞斜坡等顱底骨質。
3、二者的血液生化檢查的陽性指標有什麼不同之處？
顱咽管瘤本身沒有內分泌功能，但是由於腫瘤對垂體及垂體柄和下丘腦等重要結構的壓迫，多伴有垂體功能減退出現多項激素水降低如甲狀腺素、生長激素、皮質醇及性腺激素等，少數因多飲多尿而出現血鈉、鉀等電解質紊亂；而不同型別的功能型垂體腺瘤可分別出現生長激素、泌乳素、皮質醇的升高，有些生長激素腺瘤可併發糖尿病致血糖升高和尿糖陽性，少數無功能型垂體腺瘤可因垂體功能減退致多項激素水平低下。
4、如何區分這兩種腫瘤？顱底CT可以鑑別這兩種腫瘤嗎？
這兩種腫瘤的區分主要依靠頭顱CT和MRI檢查。垂體瘤是實體腫瘤，腫瘤囊變少見，極少出現鈣化，少數病人可有瘤內出血；而多數顱咽管瘤出現鈣化，且囊變多見，極少發生瘤內出血，顱咽管瘤在強化磁共振上可以見到正常垂體。CT出現腫瘤鈣化基本可以確定為顱咽管瘤，有顱底、特別是鞍底骨質破壞者基本可以排除顱咽管瘤。
5、診斷顱咽管瘤都需要做哪些檢查？
診斷顱咽管瘤通常需要做以下檢查：顱腦CT、平掃及增強掃描的顱腦核磁共振，垂體內分泌功能及血生化檢查、視力視野及眼底檢查等，皮質醇極低者替代治療一段時間後複查皮質醇。
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