科室: 疼痛科 主任醫師 李榮春

  椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出症是一種微創手術,優良率可以達到90-95%。儘管是一種微創的手術,椎間孔鏡手術後仍有一部分病人會感到疼痛。因為它畢竟是一個外科手術,會帶來一定的創傷,當然與傳統手術相比,這種損傷已經降到非常低。

  椎間孔鏡手術引起術後疼痛幾個原因主要包括肌肉的損傷、關節突成形術後損傷、纖維環的損傷、神經根的刺激、水腫等。

  多數的腰椎間盤突出症病人術前疼痛非常明顯,手術後由於神經壓迫得到解除,原來的疼痛明顯緩解,所以大多數的病人椎間孔鏡術後新出現的疼痛感覺都不是很在意,不過還是有一部分病人覺得有比較明顯的疼痛,還有的患者術後雖然疼痛緩解了,但不久後又出現;有的患者做完手術後腰痛的感覺還在;有的患者則感覺全身都在疼……,這些情況都是為什麼呢?是不是一定就是手術沒做好嗎?

  術後早期腰痛

  很多時候是傷口的疼痛,一般多不是很劇烈,服用消炎鎮痛藥後多可以緩解或改善,一般術後3-5天可以明顯改善。

  術後反跳痛

  有些患者術後疼痛消失了,但很快又出現了,這種情況稱為反跳痛。這種情況主要是因為神經根的水腫、刺激,突出的椎間盤拿掉一部分後,會留出了一個空隙,它會被組織水腫、出血填充。這個時候雖然椎間盤不再壓迫神經了,但是凝血塊、壞死組織會刺激神經,神經本身也會充血、水腫。隨著時間推移,凝血塊被身體吸收,水腫也逐漸消退,神經根逐漸得到在這個康復的過程中,有些患者會出現明顯的症狀加重過程。一般加重的時間從術後3-5天開始,持續到2-4周,也有少數病人持續2-3個月後才逐漸恢復。

  術後遊走性疼痛

  有些患者感到術後不僅腰腿部疼痛,身體其他部位也會出現疼痛,並且疼痛部位、疼痛感覺也會不斷地變化,這種情況考慮是一種遊走性疼痛,和神經恢復的過程有關,神經在恢復過程中會對外界的刺激更加地敏感,造成痛閾下降,實際上是一種好的變化,需要輔助一些神經營養藥物治療,多數隨著神經功能的修復會逐漸改善。

  術後機械性腰痛

  椎間孔鏡手術摘除了突出的髓核組織,減輕了神經根的壓迫,但本身椎間盤是一個關節,手術本身並沒有改進這個關節的功能,需要術後康復,尤其是針對性的肌肉康復鍛鍊才能改善脊柱的穩定性。

  所以一部分病人腿痛的症狀改善,但是仍殘留一部分的腰痛,這和這個節段本身的穩定性下降有關,而年齡較大的病人,除了手術節段之外,其它鄰近的腰椎運動節段也存在一定的退變,也會造成腰痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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