科室: 甲狀腺乳腺外科 副主任醫師 陳波

  在談乳腺增生症與乳腺癌的關係之前,我們首先來了解一個概念,即癌前病變。病理學認為,癌前病變係指出現於惡性腫瘤之前,形態學上出現某種程度的不典型增生,但其本身尚不具備惡性特徵性改變,或認為某些較容易發展成為癌的病變。WHO規定發展成為惡性可能性超過20%的各種病變,屬癌前病變。

  有人將任何病變,只要可能發展成為癌症者,均被列入癌前病變,不論其可能性之大小,距癌變時間之長短,不加限制的列為癌前病變,例如乳腺增生症,慢性宮頸炎、慢性潰瘍等,目前認為此觀點過分泛化,缺少實用價值。從癌前病變的定義可以看出,所謂癌前病變就是非典型增生,無論任何器官,任何病變,達到非典型增生才列為癌前病變。

  非典型增生是癌變過程中必經的一個階段,這一過程是一譜帶式的連續過程(即正常→增生→非典型增生→原位癌→浸潤癌)。這一階段在某些因素持續作用下,可以由量變到質變,轉化成為惡性腫瘤;而在另外一種情況下,則是可逆的可恢復的。可見,癌前病變絕非全部必然轉化為癌,而只是較多可能性發展成為癌,是有條件的,有時也可長期停滯不變。

  病理學通常將非典型增生分為三級,即輕度、中度、重度。這種分級適合各種組織不同來源的腫瘤,特別是上皮來源的腫瘤。一般而言,輕度非典型增生癌變機會不多,而重度非典型增生則更容易惡變,與癌的鑑別診斷也較困難,臨床應特別注意做適當處理。

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