經歷手術、化療、放療長時間的戰鬥,感受疼痛、嘔吐、失眠等無盡的折磨!那些與腫瘤抗爭的戰士,在艱辛的道路上從不放棄,在希望中不斷的前行! 當醫學進入21世紀,傳統的腫瘤治療方法不斷改進,新興的治療方法不斷湧現,讓腫瘤的治療取得了很大的進步,很多的患者從中獲益。同時隨著治療思維的轉換,讓腫瘤患者更有尊嚴,更有質量的生活,已經成為腫瘤治療的重要方向。
繼手術、化療、放療之後,生物治療已經成為的第四大腫瘤治療手段。對於大多數腫瘤患者來說,生物治療還是一個新的名詞,接下來,我們帶您一起了解腫瘤的生物治療。
什麼是腫瘤的生物治療?
腫瘤生物治療就是用生物來源的製劑或調節生物反應的製劑治療腫瘤的方法。生物治療通過以下途徑發揮作用:
1、調節細胞生物學行為(如增殖、凋亡、分化、血管生成、侵襲和轉移等);
2、調節患者的免疫反應。生物治療具有腫瘤特異性(高度選擇性),作用機理及毒副作用與常規治療不同,不容易產生耐藥,毒副作用較小等特點。
常用的腫瘤生物治療方法有哪些?
1、細胞因子治療:細胞因子是一類由具有生物活性的免疫細胞(T細胞、B細胞、NK細胞等)或間質細胞(血管內皮細胞、表皮細胞等)所合成,其作用是調節細胞生長、調節自身免疫應答、參與炎症反應和參與腫瘤消亡等功能。臨床上常用的細胞因子主要包括:干擾素,白介素,造血刺激因子,腫瘤壞死因子,修復因子等。該類治療方法簡單易行,痛苦小,部分患者可見低熱,輕度的胃腸道反應。
2、腫瘤疫苗:利用腫瘤抗原,通過主動免疫方式誘導機體產生特異性抗腫瘤效應,激發機體自身的免疫保護機制,達到治療腫瘤或預防復發的作用。腫瘤抗原分為自體抗原(一般通過手術或穿刺後留取腫瘤活體組織細胞,或抽取胸腹腔積液的方法分離腫瘤細胞,經實驗室處理後成為自體抗原。
如果已經制備病理切片的腫瘤細胞則不能使用)及共同抗原(相同病理型別腫瘤細胞具有相同的腫瘤抗原資訊,適合無法獲取自體抗原的患者)。目前正在使用及開發腫瘤疫苗:包括以細胞為載體的腫瘤疫苗、病毒疫苗、蛋白/多肽疫苗、核酸疫苗、抗獨特型疫苗和異種疫苗等。
目前臨床應用最成熟的是DC細胞疫苗(樹突狀細胞疫苗)。DC是已知的機體內抗原呈遞能力最強的細胞。DC細胞治療是通過採患者自體血,體外分離DC細胞,通過在體外與腫瘤抗原共培養,DC捕獲抗原資訊後,回輸患者體內後科將資訊傳遞給T、B淋巴細胞。啟用自體的免疫應答,有效的殺傷具有“偽裝”逃逸功能的腫瘤細胞。DC細胞治療,一方面可殺傷腫瘤細胞,另一方面也可以調節患者整體免疫,提高患者免疫力,治療後患者精神狀態、食慾、抗感染能力有所好轉,還可以提高患者對化療及放療的耐受性。
3、免疫細胞治療:通過細胞分離技術獲取的患者自身免疫細胞,在細胞因子的誘導下大量擴增出具有高度抗腫瘤活性的免疫細胞,回輸到患者體內,達到增強腫瘤患者的免疫功能和抗腫瘤的目的。目前最常用的是CIK(細胞因子誘導的殺傷性細胞)治療,CIK是將人的外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子,共同培養一段時間後獲得的一群異質細胞,兼具有T淋巴細胞強大的抗腫瘤活性和NK細胞的殺瘤優點。
其增殖速度快,殺瘤活性高,殺瘤譜廣,對多種耐藥腫瘤細胞同樣敏感,被認為是新一代抗腫瘤免疫治療的首選方法。同樣作為自體血細胞回輸,不存在排斥反應問題,極少數患者有過敏及低熱表現,一把無需特別處理科自行消退。
4、腫瘤分子靶向治療:目前在腫瘤治療中發揮重要作用的生物治療方法――分子靶向治療,已經在臨床廣泛應用。任何腫瘤治療藥物均需要作用於一定的靶點,具有細胞毒性的化療藥物同樣可作用於DNA的合成與複製,但選擇性不足,不良反應較大,而分子靶向藥物是根據腫瘤細胞和正常細胞分子生物學上的差異而研究開發的藥物,可選擇性針對腫瘤的特異性分子靶點而不影響正常細胞。目前臨床常用的治療包括:其中臨床研究最多的有:單克隆抗體,小分子靶點藥物。
單克隆抗體藥物:主要通過抑制表皮生長因子受體阻斷腫瘤生長, 阻斷管內皮生長因子的作用阻斷對腫瘤的血液供應,抑制腫瘤在體內擴散,增強化療效果。常用藥物包括:Herceptin(赫賽汀――曲妥珠單抗:主要用於乳腺癌);Rituximab(美羅華――利妥昔單抗 ,主要用於淋巴瘤);C225 (Erbitux)(愛必妥. cetuximab,西妥昔單抗:主要用於結腸直腸癌的晚期治療) 和 Avastin安維汀(貝伐珠單抗――主要用於乳腺癌,肺癌、結腸癌和直腸癌)。同時還包括用於一些淋巴瘤的放射核素標記的單抗( 如Zevalin、Bexxar)。
小分子靶點藥物作用機制多為競爭與啟用腫瘤相關激酶的受體結合,阻斷激酶的活化,從而抑制腫瘤活化的訊號傳導。常用的藥物有:STI571,伊馬替尼(Glivec:格列衛――主要應用於白血病、胃腸道間質瘤),ZD1839吉非替尼(Iressa:易瑞沙:主要用於非小白肺癌),OSI774 厄洛替尼 (Tarceva――特羅凱:主要用於非小細胞肺癌,聯合治療胰腺癌 )等。
同時目前應用較廣的還有另外一種分子靶向治療藥物:恩度(重組人血管內皮抑制素注射液――主要用於非小細胞肺癌的治療)能抑制腫瘤血管內皮生成,阻斷對腫瘤的血液供應,促進腫瘤細胞凋亡。
相較化療藥物,分子靶向藥物具有療效快,選擇性高,副作用小的優點,但是作為生物製劑,部分患者有過敏反應,同時有導致腫瘤腫瘤積液變異,耐藥率發生率高,價格普遍昂貴的等缺點。
5、腫瘤基因治療:腫瘤的基因治療是應用基因轉移技術將正常有功能的基因匯入靶細胞, 直接修復和糾正腫瘤相關基因的結構和功能缺陷、通過增強宿主的防禦機制和殺傷腫瘤的能力, 抑制和殺傷腫瘤細胞。免疫基因治療(細胞因子基因治療)、腫瘤抑制基因治療、反義RNA治療、自殺基因治療、藥物抗性基因轉移治療。
目前基因治療大多數處理臨床研究階段,國內目前上市的唯一的基因治療藥物為腫瘤抑制基因治療藥物――重組人p53腺病毒注射液(今又生):主要攜帶基因p53,p53基因是人體最重要的腫瘤抑制基因,是基因組保護神。
人類60%以上腫瘤的發生與p53基因突變有關,而無論腫瘤細胞是否發生p53基因突變,p53基因治療均有效。它能啟動腫瘤細胞凋亡訊號通路,抑制腫瘤細胞生存訊號傳遞, 抑制腫瘤組織血管生成及腫瘤細胞物質及能量代謝;抑制腫瘤細胞浸潤轉移;逆轉腫瘤細胞放/化療抗性;阻滯腫瘤細胞週期的運轉,使腫瘤細胞處於嚴重冬眠狀態;啟動“旁殺傷效應”,調節機體免疫反應,殺傷腫瘤細胞。早期今又生主要用於鼻咽癌的治療,目前其適用範圍已經擴充套件到肺癌,肝癌,食管癌等各種實體腫瘤的治療。但其價格昂貴。
腫瘤患者何時選擇生物治療最佳?
進行生物治療前,建議通過手術、放療、微創方法將病灶清除等方法儘可能地降低腫瘤負荷,而後進行生物治療。對於已發生了少數遠處轉移的腫瘤,可考慮先進行適當療程的化療或放療以及手術切除,使腫瘤負荷較低後,再接受生物治療;對於腫瘤已經發生全身性轉移,腫瘤負荷太大, 化療放療或手術都無法實施的晚期患者,進行生物治療能夠提高生活質量,促進患者“帶瘤生存”,在一定程度減輕痛苦,延長其生命。
湖北省中山醫院綜合治療科是一個以細胞生物治療為主要特色的綜合腫瘤治療中心。採用DC+CIK細胞、細胞因子、分子靶向治療等生物治療手段為主,結合化療、放療、介入治療、中醫治療等傳統治療方法,全方位,多靶點的綜合治療惡性腫瘤。
湖北省中山醫院綜合治療科溫馨提醒各位患者:當診斷為早期腫瘤行手術治療後,請不要抱著僥倖的心理,我們建議您術後一定要行全身性治療,包括化療或生物治療。當患者被診斷為中晚期腫瘤,您不要沮喪,綜合性的治療手段能夠讓您在與腫瘤抗爭的道路上,充滿希望!無論如何,有我們與您在一起,讓我們一起攜手努力,讓您的痛苦“瘤”失,“瘤”下美麗的笑臉。
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