1、什麼是腹腔熱灌注化療?
早在1970年美國國立癌症研究所用腹腔注射化療液治療晚期卵巢癌腹水提出了腹腔化療的概念。1988年美國洛杉磯國際腹腔化療會議後,腹腔化療成為了癌症治療不可缺少的手段。目前通過預先體內植入化療泵或腹腔穿刺的方法將恆溫42~45℃的化療液體快速灌入腹腔內,然後囑患者變動體位使化療液體均勻分佈。此種治療稱為腹腔熱灌注化療。
2、腹腔熱灌注化療的原理是什麼?
(1) 腫瘤組織細胞與正常組織細胞具有不同溫度耐受性,正常組織細胞能耐受45℃高溫,而腫瘤細胞在40℃~43℃就會死亡。
(2) 加溫可破壞細胞膜的穩定狀態,使細胞的通透性增加。
(3)由於通透性的改變,增加了細胞對藥物的吸收和滲透。
(4) 加溫可提高細胞內藥物濃度及反應速度。
(5) 加溫可改變藥物的代謝機理。
(6)加溫增加藥物與DNA的作用或抑制DNA的修復。
(7) 腹腔灌注可直接提高腹腔內抗癌藥物的濃度,降低體迴圈藥物濃度,提高病灶區域性的細胞毒性作用,減少全身不良反應。
(8) 高濃度化療藥物經門靜脈吸收入肝,對轉移到肝臟的癌細胞具有較強殺傷力。
(9) 大容量液體腹腔灌注可起機械沖洗作用,並可殺死腹腔遊離癌細胞。正是根據這些原理,利用高溫、低滲腹腔灌注化療治療進展期胃腸道癌根治術後的患者。
3、哪些患者適合做腹腔熱灌注治療?
(1)胃腸道或婦科惡性腫瘤術後,殺滅殘餘及腹膜微小種植灶。
(2)腫瘤侵出或侵及漿膜層及侵及周圍鄰近組織者。
(3)癌性腹水或腹水病理學提示癌細胞陽性者。
(4)胃腸道或婦科惡性腫瘤姑息切除術後。
(5)N2淋巴結轉移者。
(6)確診時已屬不能手術的晚期胃腸癌及婦科惡性腫瘤,腹腔熱灌注化療使腫瘤縮小,令患者重新獲得手術機會。
(7)惡性腫瘤腹腔內復發、轉移、惡性腹水,可以抑制腫瘤生長,減輕痛苦,延長生存期。
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