[摘要]目的觀察支氣管動脈灌注化療聯合CT引導經皮無水乙醇注射治療晚期非小細胞肺癌的療效。方法回顧性分析2004年10月-2006年4月行支氣管動脈灌注化療的晚期非小細胞肺癌患者36例。其中21例聯合無水乙醇注射(觀察組);15例為單純灌注化療(對照組)。結果觀察組CR3例;PR14例;S4例，有效率81％。對照組無CR患者，PR9例，S3例，P2例，有效率60％。觀察組客觀療效、半年、一年生存率均高於對照組，具有顯著性差異。結論支氣管動脈灌注聯合CT引導經皮無水乙醇注射治療晚期肺癌，療效好，無嚴重併發症。
肺癌是常見的惡性腫瘤，多數病人發現時已屬晚期，無法進行外科手術，傳統治療多采用區域性放療和全身化療，療效差副作用較大，部分患者不能耐受。自2004年10月我們採用支氣管動脈灌注聯合CT引導下經皮無水乙醇注射，取得較好療效，併發症少，現對其進行總結。
1、資料與方法
1.1臨床資料：回顧性收集2004年10月～2006年4月住院的非小細胞肺癌患者36例，按其所接受的治療方式分為觀察組和對照組。全部病例治療前X線和CT檢查發現肺部腫塊，經支氣管鏡活檢或經皮肺穿刺活檢病理確診。
1.2觀察組患者21例，男14例，女7例、年齡38～77歲，平均62.6歲。鱗癌16例，腺癌4例。
1.2.1對照組患者15例，男9例，女6例，年齡42～76歲，平均63.4歲。鱗癌10例，腺癌5例。
1.3方法：觀察組首先採用支氣管動脈灌注1～2次後，再行注射無水乙醇或兩者交叉進行，對照組只進行支氣管動脈灌注，藥物和間隔同觀察組。
1.2.1支氣管動脈灌注治療:採用Seldinger改良法，經股動脈穿刺，用4～5FCobra導管，在胸主動脈尋找，並插入患側支氣管動脈造影無誤後將DDP60mg/m2、THP50mg/m2、CTX600mg/m2或5-Fu1.0經導管緩慢注入，術畢拔管，壓迫止血，加壓包紮，間隔4～5周治療一次。共治療2-3次。
1.2.2無水乙醇注射:患者仰臥或俯臥位，平靜呼吸，常規CT掃描，確定進針位置、方向、深度，做好標記。然後消毒鋪巾、局麻、沿既定方向以22G千葉針刺入腫塊內,再行CT掃描證實針尖確實在肺癌內,注入無水乙醇5～15ml，注射後壓迫針孔幷包扎，再次CT掃描觀察有無氣胸和肺出血。術後平臥2小時，給予抗炎止血治療。每週1～2次，根據腫塊大小做2～6次不等。
1.3療效判定
1.3.1首次治療後1個月進行臨床複查，3個月行X線或CT檢查，觀察腫塊大小、密度情況。
1.3.2療效評定參照全國抗癌藥物研究協作會議制定的抗腫瘤藥物療效通用標準[1],分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(S)、進展(P)4級,有效率=CR+PR。
2、結果
2.1臨床症狀：兩組患者均較治療前有不同程度的減輕甚至消失，其中觀察組12例出現咳痰增多，CT檢查出現腫塊內空洞。
2.2近期療效：治療後2個月CT複查，腫塊大小變化見表1，觀察組有效率(CR+PR)71.4％(15/21)明顯高於對照組40％(6/15)。
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