一、術前護理
1、心理護理:向患者介紹介入微波消融治療的過程以及能達到的治療效果。穩定患者的情緒,鼓勵患者說出害怕、擔憂的原因,建立醫患之間互信機制,消除焦慮、恐懼心理,以積極地心態配合治療。
2、術前禁食6小時,排空大、小便,穿寬鬆的衣服,便於介入超聲治療順利進行及減少術後排尿下床活動。
3、術前做患者呼吸配合“三不”訓練,屏氣訓練,不打噴嚏,不咳嗽、不大口呼吸,不能隨意改變體位、移動身體。
4、對患者進行床上排尿訓練,耐心解釋排尿訓練的重要性,防止術後不習慣床上排尿引起尿z留。
二、術中護理
1、在左側肢體留置16G留置針,建立靜脈通道。
2、遵醫囑肌注杜冷丁,緩解病人的情緒,放鬆肌肉緊張度。
3、在手術過程中,適時的與病人交談,告知手術程序,強調“三不”原則,配合醫生做好屏氣、平穩呼吸等動作,鼓勵患者,使手術能順利完成。
三、術後護理
1、一般護理
回病房後,患者平臥6h,給予心電監護24h,嚴密觀察生命體徵及腹部體徵 的變化。同時注意患者有無胸悶、氣促、腹部穿刺點敷料有無滲血等,告知患者3天內不做劇烈運動,禁食6或12小時,適當補液,清淡少量易消化飲食,進食後如無不適,再逐漸恢復到正常飲食。
2、穿刺部位的護理
注意穿刺部位有無滲液、滲血,並保持穿刺點清潔乾燥,術後兩天內不能洗澡,可行擦身,防止水汙染傷口,如穿刺部位出現紅腫或有膿液滲出,為傷口感染,應按醫囑給予抗炎、換藥等處理,並嚴格執行無菌操作。
3、疼痛的護理
由於微波消融治療,使腫瘤組織發生凝固壞死,達到治療目的,同時其熱效應,也導致肝包膜灼傷刺激引起疼痛。主要表現為脹痛,其疼痛程度、持續時間與腫瘤大小、位置的深淺及患者的耐受程度等因素有關。術後兩天內疼痛較明顯,持續3~5天。護士應密切觀察疼痛的部位、範圍、強度、持續時間及是否合併腹膜炎體徵,向患者做好解釋工作,說明疼痛的原因及緩解的時間,疼痛較劇烈者,在排除腹腔內出血等併發症時可適當給予止痛劑,如杜冷丁、嗎啡等。
4、密切觀察體溫變化
消融治療術後第1天開始發熱,體溫波動在37.5~38.5℃,最高可達到39℃,一般2~7d轉為正常,患者體溫升高有多種因素,早期發熱是治療後腫瘤組織壞死被機體吸收後所引起的, 給予物理降溫和藥物對症處理,1周後體溫降至正常。對高熱前有寒戰者應注意有無感染。發熱超過1周,注意繼發感染可能。發熱患者及時更換汗溼衣物,注意保暖,做好面板護理及基礎護理。
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