科室: 頭頸部腫瘤外科 副主任醫師 樂飛

  甲狀腺微波消融術是在超聲精確引導下,以直徑1.4毫米的探針介入甲狀腺結節,發出高頻微波,產生區域性高溫,瞬間消融病變的微創治療技術,具有創傷小、時間短、不留疤痕、安全精確的優點,術後甲狀腺功能保留好,不需終身服藥,是世界衛生組織(WHO)推薦的甲狀腺良性病灶微創治療技術。

  微波消融的臨床指徵微波消融術適用於超聲下不伴有鈣化灶的0.4~6cm邊界清晰的結節,包括甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫等。這些結節均為良性病變,微波消融安全徹底,不易復發。而對於超聲顯示有鈣化灶或其他高度懷疑惡性的病灶,因其需要清掃頸部淋巴結,仍建議以手術徹底切除為主。

  微波消融的術前準備微波消融雖為微創手術,創傷小、時間短,但仍需完成各項術前檢查,如測血壓、心電圖、凝血功能、甲狀腺功能等,以排除手術禁忌。最重要的是,微波消融前患者均需先接受超聲引導下的微創穿刺活檢,取得病理結果,確認病變為良性,方可行微波消融術,以保證病變消融對症、安全。患者術前一晚應注意休息,手術當天不需完全禁飲食,只需提前除去佩戴的首飾、清潔面板即可。

  微波消融的手術過程患者平臥於手術檯上,以1%利多卡因浸潤麻醉區域性面板。手術者使用直徑僅為0.88毫米的探針,在三維成像彩超的引導下,精確地將消融探針介入到甲狀腺病灶處,按下開關,探針頭部隨即發出高頻微波,微波引發探針周圍病變組織內細胞離子震盪摩擦產生熱量,在極短時間內產生65~120度的區域性高溫,造成腫瘤組織迅速脫水壞死,從有效快速地殺滅腫瘤組織。手術者不斷調整探針位置,在超聲引導下將所有病變組織逐一消融。根據病變大小不同,整個消融過程約在15至30分鐘。消融後的壞死組織將被機體逐漸吸收縮小,最終達到不開刀、微創傷消除病變的目的。

  微波消融的術後觀察術後患者需以冰袋覆壓手術區3,避免劇烈活動頸部,以防出血。術後1、3、6、12個月需複查超聲以觀察消融後的壞死病灶吸收情況。

  微波消融的技術優勢

  1、安全性高:全程高清可視超聲引導下進行,精確掃描鎖定病灶,消融精準,能最大限度降低正常組織和周圍神經血管損傷的風險,保留甲狀腺功能;

  2、手術時間短:手術時間僅15至30分鐘,治療時間短,創傷小,患者恢復正常的生活工作迅速;

  3、自然美觀:手術切口僅約1.4毫米,祛除徹底,不留瘢痕;

  4、適用範圍廣:及時對於不易尋找的微小結節,亦可在超聲引導下精確消融,一次手術可消融多個結節,適用於廣大良性病變;

  5、效果顯著:超聲引導消融完全徹底,殘留復發風險低;消融後壞死的病灶組織可逐漸被自身吸收縮小,與手術相比,甲狀腺破壞、需要終身服藥的風險大大降低。


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