彈響髖是指髖關節在主動伸屈活動和行走時,出現聽得見或感覺得到的響聲。彈響髖分為關節內型和關節周圍型二種。
關節內彈響髖是因為髖關節先天性脫位或關節囊鬆弛,造成髖關節過伸外旋時出現彈響。 應該是去醫院骨科進行正規治療。
關節外彈響較常見。發生的主要原因是髂脛束的後緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚,在髖關節作屈曲、內收、內旋活動時,增厚的組織在大粗隆部前後滑動而發出彈響,同時可見到和摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過。被動運動時無此現象,多見於青壯年,常為雙側性。這種彈響往往是自發的出現,可以發展到走一步響一聲的嚴重程度。但一般無疼痛,如出現疼痛,則常是併發大粗隆部滑囊炎的結果。
髂脛束或臀大肌肌腱前緣增厚與外傷或勞損有關,外傷或勞損後受累組織充血水腫及無菌性炎症反應,導致纖維組織增生等一系列病理改變。有時增大的大粗隆上緣鉤住髂脛束後部而產生彈響;有時髖部彈響系由髂腰肌腱於髂恥結節上和/或髂前下棘上滑移所致;有時是於屈髖位時緊張的臀大肌下緣與坐骨磨擦而產生彈響;大粗隆骨軟骨瘤也可引起彈響髖。彈響髖病人常有髖內翻,由於股骨頸幹角變小,使得臀中肌和臀小肌力臂變短,外展功能受影響,這會增加髂脛束上部的張力,引起彈響和功能障礙。
彈響髖的診斷不難,檢查時令患者作患側髖關節的伸屈,內收或內旋活動,在大轉子部聽到彈響,同時摸到或看到索狀物在大粗隆上滑移,就可確診。但需與關節內彈響相鑑別。彈響髖不伴疼痛時,一般不需治療。伴有疼痛或對彈響有精神負擔時,可採用休息、理療,制動和皮質激素類藥物局封治療。如症狀重,條索狀物增厚明顯,保守治療無效時,應手術治療。手術在局麻下進行,手術有四種方法:①增厚的索狀物切斷或切除,直至彈響,磨擦完全消除為止,這是常用的術式;②索狀物切斷,遠側斷端移位縫合,如伴有滑囊炎同時切除大轉子滑囊;③髂脛束延長術,此術可保持骨盆在站立或行走時的穩定性。④如區域性骨突過大,也可將骨突部分鑿去,術後早期功能鍛鍊。
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