科室: 刃針疼痛門診 主任醫師 劉冀東

      一、解剖及病理

  在掌骨頭掌側有一淺溝,與鞘環狀韌帶構成一狹窄堅硬的骨纖維管。在手的活動中,掌指關節的活動比較多,屈曲時該處滑車與肌腱之間的受力也大於指間關節因此容易受磨擦而發生炎症和纖維增生,骨纖維管進行性狹窄。肌腱也因骨纖維管狹窄磨擦,纖維表層變性、壞死、斷裂、修復過程靠體積代償,體積增大逐漸形成橢園形的膨體。膨體通過骨纖維管時,是“硬擠”過去,因此發出彈響聲,稱之為板機指(見圖)。拇指的情況更為特殊,在掌指關節處有一對籽骨,拇長屈肌腱在兩籽骨間通過。撓側籽骨有拇短展和拇短屈肌健止於其上。拇收肌腱止於尺側籽骨上。此處骨纖維管道,骨性成份更多,更狹窄,並且三面是硬的骨質。兩籽骨間除了堅韌的鞘環狀韌帶拇長屈肌勝覆於表面,還有大魚際肌的腱附於表面,因此覆蓋面較寬。治療時定位複雜。

  二、診斷

  成人板機指的發病率,據報導女性多於男性,比例4:1,以拇指及中指較常見。右側多於左側,以40-60歲發病較多,可能與更年期修復能力差、易損傷有關。15%的患者不止一指受累。按損傷程度和區域性症狀可分四級。

  第一級:區域性炎症初起,狹窄不明顯,早晨起身時,覺手指僵硬、輕度疼痛,經刷牙洗臉等活動後,症狀消失。無彈響發生。

  第二級:狹窄明顯,鞘環狀韌帶增厚,肌腱膨體初起,晨起時,手指伸屈產生彈響,活動後,響聲消失,伴有疼痛,其程度與炎症程度有關。

  第三級:狹窄嚴重,鞘環狀韌帶明顯增厚硬化,肌腱膨體增大,手指伸屈時終日有彈響,甚至屈曲後伸直時需另隻手協助直方能完成動作。

  第四級:狹窄嚴重到鞘環狀韌帶的增厚和增大的膨體以至不能通過骨纖維管,手指伸屈動作受限制,被“固定”在伸直位。由於活動少,手指淋巴迴流障礙而顯得腫脹。

  第一、二級患者,掌指關節壓痛較輕,腱鞘稍增厚,第三、四級患者比較嚴重。而第四級患者常誤診為關節病變。要仔細檢查及詢問病史,即可發現有一、二、三級演變而來,加之掌指關節的掌面壓痛明顯,較易做出診斷。

  三、治療

  用刃針刺切法治療,相比傳統手術治療痛苦小,安全、立杆見影、無手術粘連甚至遺留疤痕等後遺症、一次治癒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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