小兒扳機指畸形是一種較常見的先天畸形,最常見於拇指,其發生率約佔手及上肢先天性畸形的2.2%,有學者統計該病發病率為0.5%。與成人扳機指發病原因多與勞損或代謝性疾病有關不同,小兒扳機指畸形的發病原因目前尚未明確,有時有家族遺傳病史,目前多數學者認為可能是由於拇指屈肌腱腱鞘先天性狹窄,即A1滑車先天性增厚造成肌腱在其內滑動受阻,久之,滑動受阻的屈肌腱近端肥大呈結節狀,通過狹窄的腱鞘時產生彈響,類似扳機而得名。
先天性扳機指多發生於單側,偶爾也可雙側發生,往往因為父母無意中發現患兒拇指不能主動伸直而來就診,大部分是在1歲以後才發現。臨床檢查時發現拇指或其他手指活動受限,指間關節呈屈曲狀,主動伸直受限,被動伸直時有一彈響的感覺,在掌指關節掌側A1滑車處可觸及一硬結節,壓疼不明顯。
小兒扳機指雖然發病率較高,但目前在醫學界對其認識尚存較多誤區。尤其是在基層醫療機構的醫療人員,因為對該疾病缺乏認識,導致患兒誤診誤治,甚至造成關節遺留功能障礙的事例並不少見。部分患兒家長不恰當的揉搓區域性,導致屈肌腱鞘進一步的增生、肥厚和狹窄。長期屈曲攣縮使掌指關節過伸半脫位,還可影響拇指的發育。
扳機指少數可以自愈,症狀輕的可以先觀察,試用夾板使拇指處於伸直狀態,少數可以痊癒。如保守治療無效,應爭取在3歲以前行區域性腱鞘切開鬆解術治療,因為隨著患兒身體的發育,指間關節交索時間的延長,到學齡後期,關節將發生不同程度的面板和關節囊的繼發攣縮,甚至導致拇內收畸形。此時即使施行手術治療,拇指末節的屈伸活動範圍常受到較大的影響。
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