許多腫塊位置距肛門比較近的直腸癌病人,在實施手術時,為了能更好的達到手術效果儘可能的延長患者的生存期,通常會將癌腫和肛門同時切除,然後將近端結腸開口於左下腹部,造成人工肛門來幫助患者排便。這種永久性單腔結腸造口給患者帶來了很大的顧慮,患者想到自己不能和正常人一樣通過生理通道而是通過腹部的人工肛門將糞便排出,心理負擔很重,加之術後開始階段多為稀便,由於處理不當而帶來一些尷尬的麻煩,因此心理上是很難接受它的。所以結腸造口的患者一定要正確認識人工肛門,放下思想包袱,保持樂觀情緒。其實人工肛門就是將原肛門移至腹部,並不影響消化功能和個人的生活質量。
結腸造口(人工肛門)患者的日常管理:
一、正確使用人工肛袋,保護好肛門周圍面板。注意袋口鬆緊適度,一般人工肛袋的直徑應比造口直徑大1釐米為宜,切勿壓迫肛門口,每次排便後換一個人工肛袋。在家時如情況許可,可以取下人工肛袋,有利於人工肛門的透氣和乾燥。由於糞便、消化液、汗液均可刺激面板,引起水腫和感染,因此最好定期用鹽水棉球清洗人工肛門周圍面板並擦乾,並可塗上氧化鋅軟膏,保持造口處衛生。
二、保護腸粘膜,防止人工肛門狹窄。由於人工肝門的腸粘膜稍高於周圍面板,人工肛門口經常與人工肛袋摩擦刺激,容易出血、水腫、糜爛,故應採用少量消毒石蠟油外塗,使腸粘膜保持紅潤和無水腫。為了防止人工肛門形成狹窄,影響大便順利排出,應該學會自我擴肛,從手術後第二週開始,戴上乳膠手套,食指塗上液體石蠟油或食用麻油,輕輕伸入人工肛門口內,通過狹窄環,然後輕輕轉動手指,3-5分鐘後退出,每天兩次,保持大便如食指粗細為宜。因為成形糞便通過人工肛門時有一定的擴張作用,防止肛門口狹窄,所以如果出現了腹瀉,應及早治療。
三、合理調整飲食和生活規律,養成良好的排便習慣。飲食調理是保持糞便成形,培養定時排便習慣的首要條件。注意每日三餐定時定量,飲食以少渣、高營養物為主,如酸乳、牛奶、橘子汁等。少食太肥膩及生、冷、堅硬的食物,防止消化不良和腹瀉。少食高纖維食物,以免未消化的粗纖維阻塞腸道。吃綠葉蔬菜也要適量,菜量太多會造成腸道蠕動增加,改變排便規律,大便不好控制。避免吞如空氣;避免吃一些會產生惡臭的食物,如洋蔥、蒜、豆類、雞蛋等。每天早晨起床後即飲溫開水一杯,以促成早飯後半小時左右糞便排出,這樣,約半年左右能達到人為的大便半控制狀態。平時可口服一些除臭劑,如葉綠素片,可增加舒適感。術後要掌握一定的勞動強度,避免過度增加腹壓的動作。
另外術後患者還要定期複查,發現異常情況及時去醫院就診。
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