科室: 住院醫師 王春

  (1)被害妄想:是臨床上最常見的一種妄想。患者無中生有地堅信某些人或某些集團對他進行不利的活動,進行打擊、報復、陷害、破壞。如堅信有人在飯裡和水裡下毒,認為有人跟蹤他、監視他。這種妄想往往開始是敏感多疑,隨著時間的推移和延長,妄想也越來越明顯,被害妄想常與幻覺有關,也可以與誇大妄想、關係妄想、嫉妒妄想、鍾情妄想等同時存在。主要見於精神分裂症和偏執性精神病。

  (2)關係妄想:患者把周圍環境中一些實際與他無關的現象,認為與他本人有關。把別人說的話、電視上演的、廣播上講的、報紙上報道的、一些不相識人的一舉一動,多認為與他有一定的關係。關係妄想往往與被害妄想相互交織在一起。

  (3)物理影響妄想:又稱被控制感。患者覺得他自己的精神活動受到外界某種力量的控制,如受到電波、超聲波或特殊的先進儀器控制而不能自主。如患者覺得自己的大腦已被電腦控制,自己已是機器人。被控制感是精神分裂症的特徵性症狀。

  (4)誇大妄想:多在情感高漲的背景下產生,患者認為自己有驚人的能力、大量的財富、很高的職位、許多發明創造等。妄想內容與時間、地點、環境、病人的文化水平、宗教信仰和經歷有一定關係。如躁狂病人的誇大妄想多認為自己有本事、有能力、有財富,但多不荒謬離奇;精神分裂症病人的誇大妄想多泛化、荒謬離奇,如認為自己是玉皇大帝、是某國家主席的兒子等。麻痺性痴呆病人的誇大妄想多較幼稚和荒謬,如認為自己擁有很多金山,有幾百個兒子等。誇大妄想多見於精神分裂症、躁狂症、麻痺性痴呆以及偏執性精神病等。

  (5)罪惡妄想:又稱自罪妄想。患者毫無根據地認為自己犯了嚴重錯誤、不可寬恕的罪惡,應受嚴厲的懲罰,認為自己罪大惡極、死有餘辜,以致坐以待斃或拒食自殺,患者自己要求勞動改造以贖罪。主要見於抑鬱症,也可見於精神分裂症。

  (6)疑病妄想:患者毫無根據地認為自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之症,因而到處求醫,即使通過一系列詳細檢查和多次反覆的醫學驗證都不能糾正,如認為腦內長有腫瘤,心臟已經停止跳動等。此類妄想可以與幻想、內臟感受器感知綜合障礙為基礎。有的患者在疑病妄想的基礎上發展成為虛無妄想,即患者認為世界上一切都不存在,一切都是假的,連自身也不存在,只是一具空虛的軀殼,如一患者認為“自己心、肝、肺腐爛了”、“腦子變空了”、“血液停滯了”。多見於精神分裂症、更年期及老年期精神障礙。

  (7)鍾情妄想:患者堅信某異性對自己產生了愛情,並有相應的行為,如寫信、打電話、約會等以表示愛情,儘管遭到對方的嚴詞拒絕,患者仍堅信不移,而認為是對方在考驗自己仍反覆糾纏不休。多見於精神分裂症。

  (8)嫉妒妄想:患者堅信愛人對自己不忠實而另有外遇。為此患者可偷偷跟蹤監視配偶的日常活動或截留拆閱別人寫給配偶的信件,檢查配偶的衣服等日常生活用品,以尋覓私通情人的證據。多見於酒精中毒性精神病伴性功能減退者,也見於精神分裂症,更年期精神病,反應性精神病、偏執性精神病、老年性精神病等。

  (9)被洞悉感:即內心被揭露或讀心症。患者所想的事情在不說的前提下,都被他人知道了,儘管患者弄不清他人是怎麼知道的,但堅信已盡人皆知,甚至被搞得滿城風雨,對此患者並不感到奇怪。此症狀對診斷精神分裂症具有重要意義。

  (10)被竊妄想:患者堅信自己的東西被他人盜竊,被竊的東西大到家中的傢俱,小到家中的一針一線。多見於老年性精神病、精神分裂症、麻痺性精神病等。

  (11)特殊意義妄想:可在關係妄想的基礎上產生,患者認為周圍人的所有言行、平凡的舉動,不僅與他有關,而且賦有特殊的意義。

  (12)非血統妄想:患者毫無根據地堅信自己出身於名門、是某偉人的後裔、具有某國皇室的血統而否認是親生父母所生。此症狀常與誇大妄想同時存在,多見於精神分裂症。

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