科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 楊後民

  相信很多患者都有因咽喉部幹癢不適、疼痛、聲嘶、異物感、燒灼感以及慢性咳嗽等症狀到耳鼻咽喉科就診而被診斷為“慢性咽炎”或“慢性喉炎”的經歷,病人常歷經多種檢查描述有咽喉黏膜充血甚至腫脹、淋巴濾泡增生等表現,為此服用了大量的、多種的所謂咽炎藥、消炎藥等,甚至為此接受了鐳射、所謂的等離子手術也未獲得實質性的療效,有人甚至因此產生了不同程度的心理障礙。

  說來您可能不相信,其實在這些病人群中大約80%是“反流性咽喉炎”在作祟。可能有些人要問我也沒有明顯的咽喉部灼痛、返酸、燒心、胃痛、胃脹等消化道症狀怎麼就能診斷為反流性咽喉炎呢,其實這也是誤診的原因,因為反流性疾病的患者中確有一部分沒有明顯的返流症狀,或者說白天沒有反流的症狀而只在晚間睡眠時出現反流而被稱為隱形反流,有些病人甚至在接受胃鏡檢查時也沒有觀察到反流的現象。

  如果醫生沒有這方面的知識或者不認真詢問病史,追問有關胃病反流的蛛絲馬跡,誤診誤治就在所難免了。

  那麼反流性疾病是如何發生的呢,我們知道在正常情況下,當食物經食道進入胃的入口賁門後,賁門括約肌關閉,胃內食物和胃酸等胃內容物不能反流到食道或更高的部位。而當各種原因引起食道下段及賁門括約肌鬆弛,這種單向活瓣的作用就減弱或消失致使胃內容物反流到食道甚至咽喉部,刺激區域性黏膜,引起上述咽喉部的不適症狀,如果合併有胃動力障礙等情況或飯後平臥的情況下胃酸反流到咽喉部機會明顯增加,症狀更加明顯。

  因此,對於那些久治不愈、反覆遷延的慢性咽喉炎患者,除了應該到呼吸內科、心血管內科會診排除哮喘等氣道過敏高反應性疾病以及冠心病等心肌缺血性疾病外,醫生和患者都應注意是否存在反流性咽喉炎的可能,應該到消化科進行會診進行胃鏡檢查等以明確診斷進行相應治療。

  目前主要治療藥物是利用埃索美拉唑或奧美拉唑等質子泵抑制劑甚至胃動力藥進行抑制胃酸,促進胃排空,控制反流,推薦連續用藥6-8周,有些即使沒有明顯反流症狀的疑似病例也可以進行試驗治療。此外平時生活中注意糾正不良生活方式也非常重要,例如戒菸戒酒,勿食用各種刺激性食物、飲料,晚餐少食,睡前2小時不進食,床頭抬高或高枕墊肩等,相信經過積極的治療和心理疏導都將獲得滿意的療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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