科室: 婦科 副主任醫師 彭莉

  1、現在懷孕後胚胎流產和停育挺多見的,很多人會問:為什麼我會出現胚胎停育?

  答:胚胎在早孕期間出現停育,大約有50%以上是因為胚胎的染色體有問題自然流產的,20-30%是因為懷孕後妊娠黃體分泌的孕酮偏低,不足以支援胚胎的發育導致的。

  2、反覆流產後,下一次備孕期間夫妻雙方應該提前做哪些檢查?

  答:出現兩次及以上流產的夫婦應該在第三次懷孕前做如下檢查:

  (1)夫妻雙方的染色體;

  (2)女方查TORCH一套,月經前一週空腹查血清孕酮 ;

  (3)女方查抗心磷脂抗體;

  3、孕期少量陰道出血是什麼情況?需做些什麼檢查?

  答:孕期胚胎髮育比較好的是不應該出現陰道出血的情況的,如果有陰道出血建議從以下幾方面考慮檢查:

  (1)子宮附件超聲瞭解子宮先天發育有無異常,有無宮腔積血;

  (2)抽血查孕酮有無偏低情況;

  (3)若以上情況都無,在患者充分休息的情況下了解宮頸有無息肉或宮頸糜爛出血,必要時行宮頸的TCT檢查,但須知此項檢查有流產風險,但不做又有妊娠後合併宮頸病變(如宮頸癌)不能及時發現的風險;

  4、孕期因勞累或負重出現陰道出血首先應該如何處理?

  答:孕期因勞累或負重後出現陰道出血首先應該臥床休息,如果出血原因是勞累所致,一般通過充分的休息是可以緩解的,(孕期前三月及後三月忌房事),而並非是必須用保胎藥不可。如果充分休息後(至少臥床一週)陰道出血的症狀仍然不能緩解,建議到醫院做進一步的檢查。

  5、為了避免反覆的胚胎停育或流產,我們應該怎樣做?

  答:為了避免反覆的胚胎停育或流產, 首先建議從一開始驗到陽性就儘早到醫院查血清孕酮及HCG,排除如果血清孕酮有偏低的情況就需要進一步檢查子宮附件超聲以便確定胚胎在宮內後進行保胎治療。

  6、哪些患者要特別警惕早孕期間因孕酮分泌不足出現胚胎停育的?

  答:

       (1)月經期總是提前的患者;

  (2)月經期不提前,但總是經期持續時間很長,超過7天也不乾淨的;

  (3)月經前後總有些點滴出血的;

  (4)孕前超聲提示有多囊狀況的,或確診有多囊卵巢綜合徵的;

  (5)在孕前行卵泡監測時是小卵泡排卵懷孕的;

  (6)有胚胎停育或不明原因流產史的;

  (7)早孕期間異常出血或咖啡色分泌物的。

  7、孕酮值低於多少需保胎治療?

  答:一般來說孕酮值低於25ng/ml就需要保胎治療。

  8、什麼時候可以確定胎兒保住了?

  答:一般孕50天左右檢查超聲提示宮內可見胎兒的胚芽及心跳基本可以確定。但一般不能停用保胎藥或隨意減量。

  9、保胎藥需要吃多久?

  答:因孕三月胚胎胎盤形成之前,完全靠妊娠黃體分泌的孕酮支援胚胎的發育,如果自身分泌的孕酮不足於支援胚胎的發育,胎兒就會出現流產的症狀或超聲提示胚胎停育,所以一般要吃到孕11周-孕12周左右。

  10、保胎藥會不會影響胎兒的發育?

  答:在孕12周以前一般不會影響胎兒發育,但超過13周以後可能會導致胎兒發育異常或先天畸形。所以請服用保胎藥的媽媽們在孕13前時自覺停藥,而不要等胎兒發育出現問題再來後悔。

  11、保胎藥有沒有危害和風險?

  答:當然是有的,因為物種進化論認為,物種總是被生存環境所優勝劣汰,自然流產的胚胎中,有很多情況是孩子先天性因素導致流產,比如先天畸形,染色體異常,唐氏等兒都可能在早孕期間出現孕酮偏低的情況,靠保胎藥保下來的孩子很有可能是有先天性的發育缺陷本來是在孕期就淘汰的個體。所以,放寬心態,有些事情順氣自然也未必一定是壞事。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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